【醫(yī)家】
【出處】近代江南四家醫(yī)案醫(yī)話選
【關鍵詞】痛、少腹痛、虛、郁、肝郁氣滯、腹痛、熱毒、月經(jīng)、陽虛寒盛、肝氣郁結、舌苔干黃、肝經(jīng)郁熱、大便燥結、痰濕內(nèi)阻、濕熱內(nèi)蘊、寒凝血瘀、面色灰、舌質(zhì)淡、苔干黃、燥結、潤腸、濕熱、急躁、痛經(jīng)、消毒、血虛、肝火、郁怒、帶下、舌淡、積、瘀、
【內(nèi)容】
傅
年逾花甲，病已三載，始下赤白穢液，繼則少腹抽痛，邇來更劇，下部墜脹，帶下甚多，黃厚如膿，小溲短熱不利，大便燥結不暢，便時腹痛更甚，面色灰黃如土色，鼻尖淡黃如金橘色，舌淡苔中后根垢厚，脈象虛弦。素性急躁，肝氣郁結兼挾濕熱，積于沖任，蘊釀成毒，久則腐膿，故為膿帶，病延已久氣血亦虛。先宜理氣和榮而調(diào)沖任，此乃急則治標之法也。
制香附6克 紫 蘇9克 全當歸9克 川 芎4.5克 柏子仁9克 生白芍6克 炙甘草3克
二 診
腑行燥結不暢，少腹劇痛大減，余癥均為輕減，脈舌如前，投劑尚覺合度，再宜前法加重潤腸，蓋使大便暢亦是減輕腹痛之治標法也。
前方加全瓜蔞21克，陳皮4.5克。
三 診
進前藥后，少腹劇痛轉(zhuǎn)緩，諸癥業(yè)亦大減，停藥數(shù)日，復因郁怒，諸癥又作，舌質(zhì)淡，苔干黃而花駁，脈象虛弦大而近數(shù)。今宜清解熱毒之郁結，和暢氣血之郁滯，冀先緩劇痛，擬神效瓜蔞散加減。
全瓜蔞15克 當 歸15克銀花藤24克 制乳香3克 制沒藥3克 川貝母6克 生白芍6克 炙甘草3克
四 診
前癥大減，舌苔干黃已減轉(zhuǎn)為花剝，脈象數(shù)大已平但仍虛弦。肝火熱毒稍輕，氣血虛衰尚盛，今宜益氣養(yǎng)血，托里消毒，擬神效托里散、蜀羊泉飲加減。
生黃芪15克全當歸15克 蜀羊泉15克銀花藤24克 銀 花9克 炙甘草4.5克
外用：礬床丸五粒，每夜臥時，以一粒納入y道。
按：婦科雜病之少腹痛，是指不隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)規(guī)律性的少腹痛，但常隨著月經(jīng)周期而呈規(guī)律性的加劇，其疼痛無規(guī)律可循。因此，少腹痛與痛經(jīng)既有區(qū)別又有聯(lián)系。王師認為臨證時應詳細審察，不可混淆，治療上應以解郁理氣為主，蓋因少腹屬肝，足厥陰肝脈，入毛中，過陰器，抵少腹，故常與肝郁氣滯、絡脈不暢有關。 少腹痛證大多屬肝郁氣滯、寒凝血瘀所致，故宜溫而通之，方選正氣天香散、少腹逐瘀湯加減。如兼痰濕內(nèi)阻者，則溫通與溫化相合，方選四七湯，瓜蔞薤白湯加減；如兼陽虛寒盛者，則宜溫通與溫補相結合，方選抑氣散、附子八物湯加減，亦有肝經(jīng)郁熱、濕熱內(nèi)蘊者，則以清化疏利為主，方選柴胡清肝湯加減。
（蔡小玲 周耀輝整理）