【醫(yī)家】鄭惠伯
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肺炎、發(fā)熱、濕、苔白厚膩、腹脹、舌紅、濕溫、濕阻、消毒、喘、濕熱并重、脈浮滑數(shù)、三焦?jié)駸帷⑿貝灨姑洝⑿悍窝住⑸嗵S白、喘咳、高熱、煩躁、風(fēng)溫、拒按、倦怠、咳喘、咳嗽、不饑、尿赤、溲黃、胸滿、渴飲、
【內(nèi)容】
張某，男，3歲。
主訴及病史：患病毒性肺炎，高熱、咳嗽10日，西醫(yī)診斷為“病毒性肺炎”。經(jīng)中西醫(yī)治療無效，于1977年4月11日入院。
診查：患兒發(fā)熱10天，午后體溫40℃，但不渴飲，喘咳胸滿，不饑不食，腹脹拒按。小溲黃赤。入暮煩躁。舌紅苔白厚膩，脈浮滑數(shù)。胸透右肺下部有片狀陰影。
辨證：上焦肺失肅降，濁濕阻滯中焦。治以辟穢化濁，宣肺平喘。
治法：擬達(dá)原飲、麻杏甘石湯合方加減。
處方：草果仁3g檳榔片9g厚樸6g知母10g黃芩10g赤芍10g柴胡10g麻黃3g杏仁6g石膏30g甘草3g虎杖12g草河車6g上方藥服1劑，熱漸減。藥已中病，繼進(jìn)兩劑，脈靜身涼，膩苔漸退，咳喘大減，腹脹亦減，知饑思食，繼用甘露消毒丹加減，宣通三焦?jié)駸帷?br>處方：白豆蔻5g藿香5g茵陳6g滑石10g木通5g石菖蒲3g黃芩6g連翹10g射干5g尖貝母3g杏仁6g服上方藥3劑，食欲增，腹不脹，咳亦減。繼用宣肺止咳，除濕健脾收功。
按語：肺炎多屬風(fēng)溫，但有少數(shù)屬濕溫。本案即屬濁濕阻滯中焦。上焦?jié)釢癫换灾路问C降而發(fā)病，故以達(dá)原飲為主，宣通募原之邪及中焦?jié)駶幔挥寐樾痈适瘻吻鍩崞酱煞胶嫌茫狗蔚靡孕C，中焦得以運(yùn)化，故三劑收到顯效。無論肺炎，或其他發(fā)熱證，凡屬濕溫而見舌紅苔白厚膩等舌象者，用達(dá)原飲加減，均可收到良好效果。臨床觀察，成人及小兒肺炎發(fā)熱纏綿，倦怠肢酸，胸悶腹脹，尿赤，舌苔黃白或薄膩為主的濕熱并重證候，常以甘露消毒丹加減收效。