【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】聚、神昏、脈浮、口噤、口眼斜、重聽、胸痛、脅脹、癱瘓、善忘、寒中、虛、痛、
【內(nèi)容】
堂伯父近仁公，資稟素壯，精神強健，偶因心緒不佳，飲食漸減，語復(fù)而善忘。然家事未嘗不自理，親族有事，乘轎往來，遠(yuǎn)近無廢也，時年八十九矣。一日飯后，偶赴閑院小憩，遂兀坐不能起，家人逼視，目則直，口則噤矣。急掖入室，飛足走告于予。予奔至，則猶兀坐床上，四肢俱涼，不伸不屈亦不動，見人似視而不能言。執(zhí)手診之，脈浮而勁，微帶澀象，掐以指，亦絕不覺。予曰：風(fēng)寒兩中病也，急藥勿需時。遂書附子、干姜、麻黃、桂枝、黨參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、陳皮、半夏、炙甘草，發(fā)人急取，而令家中備藥銚爐火似俟。時病起倉猝，族中皆未知，惟萼亭兄與中選兄在。中選即伯父子，重聽而性執(zhí)，但急后事。萼亭則伯父之胞侄也，問予曰：尚可治否？予曰：盡在一藥再藥，期之今夕。今夕不愈，雖不即危，癱瘓亦所不免矣。夫脈浮為風(fēng)，勁為寒，浮勁而澀者，飲食在胃，適觸風(fēng)寒之邪，迫聚中脘，而不能下也。夫以九十歲之大年，風(fēng)寒外傷，營衛(wèi)之道路俱閉，飲食內(nèi)結(jié)，升降之關(guān)竅不通，宜乎頹然昏冥，一倒而不復(fù)支持。顧猶兀坐不仆，如扶掖然，此得天之優(yōu)，蓋有砥柱于腎命之中，根深蒂固，決不輕易就靡者。以此覘癥，不當(dāng)與尋常高年并論也。且夫風(fēng)寒之中人也，輕則口眼斜，肢體嚲緩，重則唇緩涎出，神昏不?語。此已神昏不語，而無唇緩涎出之癥，風(fēng)入于臟而勢未張也。寒之中人也，內(nèi)則胸痛脅脹，心腹絞痛；外則肢寒口噤，筋脈急攣。此已肢寒口噤，而無筋脈急攣之癥，寒中于經(jīng)而邪未聚也。夫其所以未張未聚者，何也？有腎命之真元，有新生之谷氣。谷氣者，正氣也。正氣方達(dá)于外，風(fēng)寒遽入于中，邪正相搏，正既苦于不勝，邪亦未能遽熾，再逾數(shù)時，谷氣已衰，腎氣不能獨支，則弛然就臥。而風(fēng)寒之僑寓于中者，乃蹈虛抵隙，沛乎四散而不可御矣。夫驅(qū)病如驅(qū)賊，乘其未熾之時，速以藥力驅(qū)之，始入之客邪，尚在游移而未定，將潰之正氣，加以補導(dǎo)而自生，攜正氣以助藥力，區(qū)區(qū)無根之風(fēng)寒，有不散歸烏有者乎！特患疑畏不決，進(jìn)藥太遲，延緩時日，則難為耳。曰：適言飲食迫聚，關(guān)竅不通，何處又有谷氣？予曰：已受風(fēng)寒之后，有質(zhì)之飲食，未免迫聚于中脘。未受風(fēng)寒以前，無形之谷氣，早已散布于各經(jīng)。經(jīng)曰：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。又曰：食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。又曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。故胃氣不息者也，入者自入，散者自散。自始飲始食，以至飽而起，起而行，而氣之升騰于內(nèi)外者已多矣。試觀肥弱易汗之人，一飯未畢，汗已周身，即其驗也。言次，藥至，煎已進(jìn)一劑，微汗，遂霍然愈。其后姻戚張亦受此病，數(shù)日始延予，比至視之，癱矣。用藥雖至數(shù)劑，亦竟無益。故凡風(fēng)寒暴中之病，皆當(dāng)及時急治，否則難為也。