【醫(yī)家】谷濟生
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、郁、痛、甲狀腺瘤、煩躁、腫塊、脈弦、甲狀腺腫大、肝氣郁結(jié)、肝郁化火、痰濕阻絡、有瘀斑、舌邊、勞累、瘰疬、內(nèi)消、苔薄、外感、癭瘤、內(nèi)熱、癌、癭、
【內(nèi)容】
盧某，男，60歲。
初診：1989年10月7日。
主訴及病史：左側(cè)甲狀腺腫大，約2.5cm×2.5cm，已八個月余。近來勞累后感吞咽不適，煩躁。外科確診為甲狀腺瘤。
診查：結(jié)喉左側(cè)腫塊如鴿蛋大，隨吞咽上下活動，表面光滑，中等硬度，無紅腫，壓之微痛，脈弦，舌邊有瘀斑，苔薄微黃。
辨證：肝氣郁結(jié)，痰濕阻絡，久而成癭。
治法：疏肝理氣，軟堅化痰。
處方：生石決明、生龍牡各30g（同布包先煎） 夏枯草15g 山慈菇10g 野菊花10g 紫地丁10g 大貝母10g 青連翹10g 廣郁金20g 醋柴胡10g 醋青皮10g 赤白芍各20g 炮甲珠10g 炒桃仁10g 海藻10g 大刀豆20g
二診：1989年10月21日。上藥進退14劑后，腫塊減小，壓之不痛，煩躁也減輕。胃納欠佳，脈弦。宗前方意減苦寒礙胃之品，加和中健胃之藥繼續(xù)治療。
處方：生龍牡各30g（同布包先煎） 夏枯草15g 山慈菇10g 廣郁金10g 赤白芍各15g炮甲珠10g 大貝母10g 云茯苓15g 炒白術10g 紫丹參30g 海藻20g 昆布10g小金丹1丸服上方藥約60劑，其間外感內(nèi)熱皆因癥治之，但基本方未變。至1990年2月瘤已完全消失。
按語：甲狀腺瘤中醫(yī)稱癭瘤，主要由于肝郁化火、灼液成痰，氣、血、痰交阻凝結(jié)而成。所以谷老先生常用醋柴胡、廣郁金、青陳皮疏肝理氣；夏枯草、海藻、昆布、生龍牡、石決明、浙貝母清肝、化痰、軟堅、散結(jié)；山慈菇、川連、野菊花、紫地丁等解毒、消腫、止痛，防止癌變。用藥時要防止過于破氣傷氣，故用顧護胃氣之茯苓、白術等。成藥除小金丹外，還可加用內(nèi)消瘰疬片。療程較長，應注意守方權(quán)變。