□于 棟  吳俊德
            膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨傷科臨床最為常見的慢性關節(jié)疾病之一，以膝部關節(jié)軟骨變性、關節(jié)軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。中醫(yī)認為該病屬于痹證范疇，多因為急慢性損傷或外感風、寒、濕、熱之邪導致關節(jié)氣滯血瘀和痰濕阻滯經(jīng)絡。
            筆者采用浮針為主微創(chuàng)療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，已取得滿意的療效。浮針療法是一種新型的針刺療法，主要是用一次性的專用浮針在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜處進行掃散等針刺活動，是傳統(tǒng)針灸學和現(xiàn)代醫(yī)學相結合的產(chǎn)物。浮針療法既有中醫(yī)針灸調整陰陽平衡、活血化瘀等功能，又有現(xiàn)代西醫(yī)的切割功能，可直接達到病灶部位，不但可緩解肌肉攣縮等，還能調節(jié)韌帶肌腱的活動度、彈性以及力學方向，促進局部代謝，使組織功能活動得以恢復。
        具體治療過程
            一、明確膝關節(jié)病痛點  臨床上，軟組織傷痛的病痛點指的是筋膜觸發(fā)點。施術者要先確定進針點，注意避開皮膚上的瘢痕、結節(jié)、破損、凹陷、突起等處；同時，要盡量避開淺表血管，以免針刺時出血。
            二、局部消毒  治療前，必須做好消毒工作，其中包括進針部位的消毒和施術者手指的消毒。
            三、治療操作：
            第一步 進針：進針時，局部皮膚要松緊適度。臨床上，施術者一般用右手持針操作，主要是用拇指、食指、中指捏著針柄，狀如斜持毛筆；同時，用左手拇指、食指輔助針身，直接斜刺入皮膚。進針發(fā)力時，針尖擱置于皮膚上，不要離開皮膚。進針時，針體與皮膚呈15~25度刺入，用力適中，略達肌層即可，然后松開左手，右手輕輕提拉，使針身離開肌層，再放倒針身，做好運針準備。
            第二步 運針：運針時，施術者單用右手，沿皮下向前推進，推進時，稍稍提起，使針尖勿深入。運針深度一般掌握在25~35毫米，采用掃散手法操作。
            第三步 出針（留針）：運針完畢，拔除針具。根據(jù)患者的病情，如果需要留針，施術者可抽出針芯，然后用膠布貼附于針座，以固定留于皮下的軟套管。在進針點處，用一個小干棉球蓋住針孔，以防感染。
            浮針療法已成為輕中度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療的主要手段之一。對于終末期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，目前一致的觀點是進行膝關節(jié)置換手術治療，但是對于部分以滑膜炎疼痛為主、不能耐受手術的患者，亦可根據(jù)情況選用以上方法治療，通常也能取得較為滿意的療效。
            浮針療法主要作用在淺筋膜處，力專效宏，對四肢軟組織疼痛性疾病療效尤其顯著。浮針療法操作簡單、安全、無痛，且遠期療效顯著。由于針體僅留置于皮下疏松結締組織，浮針療法不會出現(xiàn)傳統(tǒng)針灸的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象，暈針現(xiàn)象較傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。（作者供職于北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院）