□ 彭勤建　楊再偉　重慶市秀山縣傳染病醫(yī)院
       2001年以來，筆者運(yùn)用針刺治療急性腰扭傷58例療效顯著。循經(jīng)配穴針刺治療急性腰扭傷，輕癥只需5～10分鐘，嚴(yán)重者一般1～2天，則可獲愈。見效快，簡便易行。現(xiàn)報(bào)告如下。
       臨床資料 58例急性腰扭傷患者中，男49例、女9例；年齡最大58歲，最小19歲，平均38歲；后仰不利12例；病程最長3天，最短約1小時(shí)。腰部疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、輾轉(zhuǎn)起坐則疼痛加劇。均未見有急性腰部韌帶損傷或關(guān)節(jié)突骨折及急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。
       治療方法 患者均取站位，邊針刺邊囑其活動(dòng)腰部。①轉(zhuǎn)側(cè)不利者取外關(guān)穴(雙側(cè))，陽陵泉(雙側(cè))，常規(guī)穴位局部皮膚消毒，快速進(jìn)針，外關(guān)穴直刺1～1．5寸，陽陵泉直刺2～2．5寸，采用由弱至強(qiáng)的刺激手法，邊針刺邊囑其活動(dòng)腰部，至疼痛明顯好轉(zhuǎn)或消失為止，不留針。②前俯不利者取人中穴、委中穴(雙側(cè))，穴位局部皮膚常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，人中穴向上斜刺0．5～l寸，委中穴直刺2～2．5寸，由弱至強(qiáng)刺激，人中穴針至雙目流淚為止，委中穴以針感向雙足擴(kuò)散為度，同時(shí)囑其活動(dòng)腰部，自感向前彎腰時(shí)腰痛消失或明顯好轉(zhuǎn)為止，不留針。③后仰不利者，取殷門穴(雙側(cè))，穴位皮膚常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，直刺2．5～3寸，由弱至強(qiáng)刺激，同時(shí)囑其活動(dòng)腰部，自感后仰時(shí)腰痛減輕或消失為止，不留針。④如腰部沉重有負(fù)物感時(shí)可加腎俞穴(雙側(cè))及太溪穴(雙側(cè))直刺1～1．5寸，平補(bǔ)平瀉，不留針。
       療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，腰部活動(dòng)正常者。好轉(zhuǎn)：癥狀大部分消失，而腰部尚感不適者。無效：癥狀有好轉(zhuǎn)，但治療5天仍未達(dá)“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。
       治療結(jié)果 痊愈52例，占89．7％；好轉(zhuǎn)5例，占8．6％；無效1例，占1．7％；總有效率98．3％。
       典型病例 張某，男，35歲，2005年9月15日就診。1小時(shí)前因搬抬食品，姿勢不當(dāng)而扭傷腰部，當(dāng)時(shí)感到腰部劇烈疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，于腰骶部或髖脊部明顯壓痛。脊柱生理曲線改變，直腿抬高試驗(yàn)陽性。診斷為急性腰扭傷。取外關(guān)穴(雙側(cè))、陽陵泉(雙側(cè))，穴位皮膚消毒后快速進(jìn)針，邊提插捻轉(zhuǎn)邊囑其活動(dòng)腰部，逐漸加強(qiáng)刺激，患者自述腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，5分鐘后，腰部劇痛基本消失，轉(zhuǎn)側(cè)如常，惟感腰骶活動(dòng)時(shí)有酸重感，仍按上法治療，并加腎俞穴(雙側(cè))及太溪穴(雙側(cè))，平補(bǔ)平瀉，不留針。治療3天勞動(dòng)工作如常。
       討論 外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通于陽維脈，而陽維脈沿足少陽經(jīng)行于兩側(cè)腰脅部，有通絡(luò)止痛功能。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，八會(huì)穴之一，即筋會(huì)陽陵，有舒筋活絡(luò)之功能。二穴共用可止腰痛、舒筋絡(luò)。人中穴為督脈穴位，主治腰脊強(qiáng)痛。委中穴為足太陽經(jīng)合穴，舒筋活絡(luò)，主治腰背膝痛。殷門穴為足太陽膀胱經(jīng)之穴，主治腰脊、腿股疼痛，《針灸大成》謂腰脊不可俯仰取殷門。腎俞為足太陽膀胱經(jīng)的穴位，調(diào)利腎氣、通利腰脊。太溪為足少陰腎經(jīng)原穴，足少陰腎經(jīng)所注為“輸”，滋陰補(bǔ)腎，主治腰脊痛等。