廣東羅定市人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 謝啟煥
一位50歲的男性患者因反復(fù)咳嗽、咯痰5年,咯血絲痰3天就診。查體:神清,體溫37.8℃,脈數(shù)90次/分,血壓120/80mmHg,雙下肺聞少許濕性啰音。肝脾(-)。X線胸片:雙下肺支氣管擴(kuò)張并感染。擬診:支氣管擴(kuò)張并感染及咯血(西醫(yī)),肺熱痰盛(中醫(yī))。遂用阿莫西林舒巴坦鈉3克加入5%葡萄糖氯化鈉250毫升靜滴,再加氨甲環(huán)酸1克滴注,用頭孢克洛、羧甲司坦等藥內(nèi)服。又根據(jù)病人脈數(shù)、舌尖紅苔黃膩的肺熱痰盛之證,用葦莖湯加
黃連、
黃芩、
藕節(jié)、茜根等中藥施治。但5天后癥狀控制仍不理想。此時(shí)病人訴說(shuō)已有5天未排大便。于是在原中藥方劑上加入大承氣湯,連服兩劑,大便通、痰血減少。再服3劑,咯血完全停止。
中醫(yī)理論認(rèn)為肺與大腸相表里。所謂表里即互為關(guān)聯(lián)、互為因果、互為效果。于是在原來(lái)的中藥方劑加入大承氣湯之后,使大便通暢,讓肺氣下降,隨之咳嗽、咯痰緩解,咯血停止。