廣東省中醫(yī)院心臟中心教授 吳煥林 
       
       分緩急
       冠心病一經(jīng)確診，其治療應(yīng)首先視其緩急(即發(fā)作期與緩解期)分段施治。
       急救類中成藥多含芳香開竅或辛香走竄藥物。由于劑型不同，起效時(shí)間有差異，急性發(fā)作者宜選用氣霧劑或滴丸，如復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等。急救類中成藥能夠快速緩解心絞痛癥狀，但亦多有耗氣傷陰之弊，臨床應(yīng)視發(fā)作情況，確定其服藥次數(shù)與服藥時(shí)間，不易久服。
       緩解期以本虛為主，宜調(diào)陰陽，補(bǔ)氣血，調(diào)整臟腑之偏衰，補(bǔ)益心氣，活血化瘀。外用貼劑如鄧?yán)瞎谛馁N等貼敷心前區(qū)，氣霧劑如復(fù)方丹參氣霧劑、寬胸氣霧劑等，注射劑有丹紅注射液、疏血通注射液等，成分主要為丹參、紅花、水蛭、地龍、三七等。
       辨證型
       冠心病發(fā)作時(shí)，多以邪實(shí)為主，胸悶心痛癥狀突出，是心脈痹阻較重的表現(xiàn)。治以祛除瘀阻，疏通脈道，使“不通則痛”向“通則不痛”方面轉(zhuǎn)化。證型亦可因緩急而改變，如氣虛血瘀型患者在急性發(fā)作時(shí)以氣滯血瘀型為主要表現(xiàn)。可見辨緩急應(yīng)進(jìn)一步辨證型，辨證型亦應(yīng)注意緩急變化，臨床上主要分為兩種證型：
       氣陰兩虛  瘀血阻絡(luò)  證見胸悶隱痛，心悸氣短，頭暈體倦，煩熱失眠，舌暗紅，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑，少苔，脈弦細(xì)澀或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。
       陰虛明顯者選用滋心陰口服液、六味地黃丸，針劑可選用參麥針和生脈針，前者用于氣虛明顯者，后者用于陰虛明顯者。血瘀證明顯，臨床常用丹參類制劑，針劑可選丹紅針、血塞通針等，成藥復(fù)方丹參滴丸可充分發(fā)揮活血化瘀、理氣止痛的功效。
       氣虛痰瘀阻絡(luò)  證見胸悶痛如窒，遇勞則發(fā)，心悸，氣短，乏力，痰多，體胖，舌淡暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔濁膩，脈滑細(xì)。治宜益氣化痰、活血通絡(luò)。
       臨床常用鄧?yán)瞎谛哪z囊、補(bǔ)心氣口服液等。針劑選用黃芪針、參附針。血瘀證明顯者可選通心絡(luò)膠囊。