2004-04-05
       單克隆抗體純度高、特異性強，除用于診斷外，現(xiàn)已用于腫瘤、類風濕性關節(jié)炎的治療及器官移植患者的急性排斥反應的治療和預防等。目前，已經(jīng)有許多單克隆抗體藥物應用于臨床，如英昔單抗（Infiximab）用于類風濕性關節(jié)炎，群司珠單抗（Trastuzumab）用于Her-2過度表達的晚期乳腺癌，利妥昔單抗（Rit-uximab）用于B淋巴細胞瘤，鼠抗人T淋巴細胞CD3抗原單克隆抗體用于腎臟移植、器官移植患者的急性排斥反應的治療和預防。
       但是，單克隆抗體藥物為外源性蛋白，注射時常可發(fā)生過敏反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、呼吸困難、頭痛、皮疹等，首次注射時容易發(fā)生。群司珠單抗、利妥昔單抗的過敏反應主要發(fā)生于首次滴注后30～120分鐘內(nèi)，在以后的注射可減輕，但仍可有輕度發(fā)熱，皮疹比較少見。絕大多數(shù)患者均可比較順利完成療程。鼠抗人T淋巴細胞CD3抗原單克隆抗體在第一次和第二次注射時易發(fā)生，在以后連續(xù)射中會明顯減少。
       群司珠單抗、利妥昔單抗在給藥前30～60分鐘給予對乙酰氨基酚和苯海拉明可預防過敏反應，滴注開始時宜緩慢，并密切觀察。鼠抗人T淋巴細胞CD3抗原單克隆抗體不適宜有變態(tài)反應史、過敏體質(zhì)的患者，對本品或其他鼠源制品過敏的患者、治療前一周內(nèi)體重增加超過3%的患者、經(jīng)胸部透視證實液體超負荷的患者禁用。使用此藥前，靜脈注射甲基強的松龍琥珀酸鈉1.0毫克/千克或地塞米松5～10毫克，可減少第一針注射反應，并在第一和第二針注射時密切監(jiān)視48小時。注射前患者體溫不得超過37.8℃，否則應先用解熱藥使體溫降低。