半年前因過度悲傷,發(fā)生月經(jīng)紊亂,每月數(shù)見,近兩月明顯,斷斷續(xù)續(xù)流血,血量時多時少,血色時紅時些小,或下黑色血塊。
阿XX,女,38歲,1964年7月22日初診。
半年前因過度悲傷,發(fā)生月經(jīng)紊亂,每月數(shù)見,近兩月明顯,斷斷續(xù)續(xù)流血,血量時多時少,血色時紅時些小,或下黑色血塊。伴有氣短、心慌,左少腹脹痛,腰酸,乳房脹,手心發(fā)麻,顏面及下肢微腫,平時有低熱,體溫多在37.3℃左右。大便偏干,小便正常,偶見白帶增多。
既往史無特殊,正產(chǎn)一胎,小產(chǎn)一次。此次病后,于某醫(yī)院檢查,診斷為
子宮頸糜爛和盆腔炎,經(jīng)注射黃體酮,口服合霉素、維生素C和K等藥止血,病情不見好轉(zhuǎn)。
舌質(zhì)正常邊緣不劑,苔薄白,脈象沉細(xì),左關(guān)獨弦,中醫(yī)辨證為肝脾失調(diào),熱郁兼瘀,以致久漏,治宜清熱消瘀,調(diào)經(jīng)止血。
處方:
當(dāng)歸二錢
白芍二錢
川芎一錢 細(xì)生地二錢
黃連(吳萸火炒)八分
黃芩一錢 炒丹皮一錢
茜草一錢
藕節(jié)四錢 炙
艾葉一錢 川
續(xù)斷一錢五分 炒
蒲黃一錢五分
7月28日復(fù)診:前方服三劑,流血反見增多,少腹疼痛劇烈,隨至某醫(yī)院用止血、止痛藥后疼痛略緩解,但流血依然如前,余癥亦無變化,脈弦細(xì)微數(shù),舌同前,此郁熱初清、瘀血漸行之象,治宜益氣止血。
處方:
黃芪八錢
當(dāng)歸二錢
續(xù)斷一錢五分 蓮房炭一個 鹿角霜四錢
地榆炭一錢
阿膠珠二錢 陳棕炭一錢
7月30日三診:前方服三劑,血仍未止,但血量有所減少,唯活動多時血尚多,脈舌如前,前方去鹿角霜加
茜草一錢,丹皮炭一錢,再服五劑。
8月5日四診:流血明顯減少,尚感身倦乏力,腰酸,腹微脹,大便偏干,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。漏血已久,心脾兩傷,以調(diào)心脾為治。
處方:
黨參一錢 炙
黃芪二錢
白術(shù)一錢五分 茯神二錢 炙
甘草一錢
木香五分 炒
遠(yuǎn)志一錢 棗仁(炒)二錢
龍眼肉二錢 熟地二錢
杜仲二錢
當(dāng)歸一錢
續(xù)斷一錢
炮姜一分 五劑。
8月12日五診:流血再減,腹脹消失,少腹偶有隱痛,脈右沉細(xì),左弦細(xì)微數(shù),舌淡無苔,雖漏血初減,但沖任不固,治宜滋肝腎以固沖任。
處方:
當(dāng)歸二錢
白芍二錢 熟地三錢
白術(shù)二錢 炒
杜仲三錢
續(xù)斷二錢 破故紙二錢
芡實四錢 烏賊骨三錢
小茴香(鹽水炒)八分
川楝子(炮)二枚
巴戟天二錢
血余炭(布包)八分 五劑。
8月22日六診:血止癥平,舌正無苔,脈沉細(xì)左關(guān)微弦,前方去
血余炭、
巴戟天,加
肉蓯蓉二錢,三劑隔日一劑。停藥觀察而月經(jīng)恢復(fù)正常。
按:本例悲傷氣結(jié),肝脾失調(diào),以致熱郁兼瘀而漏,故首宜清熱消瘀,俟熱清瘀行后,繼以益氣止血,血稍止,又調(diào)其心脾、滋其肝腎,而沖任得固,經(jīng)漏得愈,先后緩急,井然有序。