目前，隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，公立中醫(yī)醫(yī)院的改革正在全面推進。《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出 “進一步完善醫(yī)療服務體系。
       目前，隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，公立中醫(yī)醫(yī)院的改革正在全面推進。《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出 “進一步完善醫(yī)療服務體系。堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的原則。”“堅持公平與效率的統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任。”筆者運用經濟學理論對中醫(yī)醫(yī)療機構改革作如下思考：
       從“經濟人假設”看，中醫(yī)醫(yī)院應屬于“經濟人”單位。公立中醫(yī)醫(yī)院是政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構，承擔國家辦中醫(yī)的職責，必須堅持公益性原則。同時，公立中醫(yī)醫(yī)院也是從事中醫(yī)醫(yī)療服務的經濟運行體，盡管不以營利為目的，但是公立中醫(yī)醫(yī)院必須按照經濟運行規(guī)律保證正常運行。取消藥品加成后，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”傳統(tǒng)模式，醫(yī)院收入包括醫(yī)療服務收入、醫(yī)療檢查收入、藥事服務費、財政補助等。按照經濟學成本收益方法，公立中醫(yī)醫(yī)院經濟運行中需要用收入彌補成本。只要我們承認公立中醫(yī)醫(yī)院是經濟運行體，就不可否認有利益最大化傾向，只不過在保證公立中醫(yī)醫(yī)院正常運轉前提下獲得正當“利益”，醫(yī)院收益可以通過重新再投入，保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要依靠政府規(guī)范公立中醫(yī)醫(yī)院運行機制，體現公立中醫(yī)醫(yī)院公益性。
       從“資源有限假定”看，中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，也是醫(yī)療服務中稀缺有限資源。中醫(yī)藥臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特優(yōu)勢，人民群眾對中醫(yī)藥健康需求不斷提高。一方面，我們要看到中醫(yī)藥的衛(wèi)生資源特殊性，需要政府扶持和保護；另一方面，要看到中醫(yī)藥服務受到經濟因素影響，需要通過市場機制調節(jié)價格均衡。2009 年《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提出：堅持中西醫(yī)并重方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，進一步扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。國家從制度層面上實施扶持和保障性措施，在投入政策上予以傾斜，有利于將中醫(yī)藥資源優(yōu)勢和知識優(yōu)勢轉化為產業(yè)優(yōu)勢和經濟優(yōu)勢。國家發(fā)改委等發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》指出“從我國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展現狀和醫(yī)療服務特點出發(fā)，充分發(fā)揮價格杠桿調節(jié)作用，合理調控藥品和醫(yī)療服務價格。”按照經濟學的均衡分析方法，中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務價格制定要體現市場供求規(guī)律，除國家基本藥物目錄中藥品種和基本中醫(yī)醫(yī)療服務項目實行政府指導價格外，應當由市場供求決定價格，促進市場競爭機制形成，提高中醫(yī)醫(yī)療機構運行效率和服務質量。例如，中藥飲片的價格隨著市場供求波動，專家特需門診醫(yī)療服務費體現知名中醫(yī)專家的服務和技術價值。公立中醫(yī)醫(yī)院應當充分利用中醫(yī)藥資源稀缺性，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，探索中醫(yī)醫(yī)院建立小綜合大門診辦醫(yī)發(fā)展模式，一定能夠在公立醫(yī)院改革中立于不敗之地。
       從“保護私有財產權假定”看，在法律上，民營舉辦的中醫(yī)醫(yī)院、門診、診所應屬于私有財產，受到法律保護。在政策上，國家鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，消除非公立醫(yī)療機構發(fā)展障礙，形成多元化辦醫(yī)格局。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，民營中醫(yī)醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，對于公立中醫(yī)醫(yī)院起到了有益的補充作用，非公立中醫(yī)醫(yī)療機構與公立中醫(yī)醫(yī)療機構共同構成了中醫(yī)醫(yī)療服務體系。按照經濟學帕累特標準，公立中醫(yī)醫(yī)院與非公立中醫(yī)醫(yī)院、診所等在衛(wèi)生醫(yī)療服務體系中發(fā)揮著各自功能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和中醫(yī)醫(yī)療資源確定中醫(yī)醫(yī)療機構的功能定位，按照提供中醫(yī)醫(yī)療服務要素分配收益，各得其所，達到等價交換目的。由于中醫(yī)個性化治療方式，國家鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)，非公立中醫(yī)醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立中醫(yī)醫(yī)療機構享有同等待遇，為等價交換提供了良好政策環(huán)境，為非公立中醫(yī)醫(yī)療機構的“私有財產”起到了保護和支撐作用。