傷風(fēng)咳嗽最為常見,初起只須辛散輕揚(yáng),忌用重劑一味止咳。荊防敗毒散、香蘇飲功能宣暢肺氣,疏達(dá)皮毛,咳嗽既能隨證而解,痰多苔白潤者,
紫蘇、
防風(fēng)不宜用。
1、傷風(fēng)咳嗽
傷風(fēng)咳嗽最為常見,初起只須辛散輕揚(yáng),忌用重劑一味止咳。荊防敗毒散、香蘇飲功能宣暢肺氣,疏達(dá)皮毛,咳嗽既能隨證而解,痰多苔白潤者,
紫蘇、
防風(fēng)不宜用。對(duì)于冷傷風(fēng)之先感寒后傷風(fēng),初起忌用寒涼,以防閉塞肺氣,用
桂枝加
前胡、杏仁祛風(fēng)疏解即可,杏仁用量每劑不超過9克,因其所含
苦杏仁苷易在胃腸道中分解氫氰酸,導(dǎo)致被吸收而中毒。
2、傷寒咳嗽
傷寒咳嗽多以辛溫解表為法,但應(yīng)避免汗之太過,中病即止,否則會(huì)造成“重亡津液”之重證。若內(nèi)夾水飲者可用溫肺散寒之小青龍湯加減。臨證初起慎用
五味子,當(dāng)必欲用酸斂時(shí),應(yīng)配
干姜或
細(xì)辛,不可畏其燥,否則會(huì)閉塞寒邪外出之路,致久咳不愈,釀成他患。臨證應(yīng)用
細(xì)辛時(shí)不可過量,宜在5克以下。
3、寒濕咳嗽
祛寒除濕多用
麻黃、
細(xì)辛、
干姜、
附子等藥,如
麻黃加術(shù)湯。此情況下應(yīng)禁酒,勿食油膩及生冷瓜果。如有汗、心悸,禁用
麻黃,避免引起心動(dòng)過速以致心臟抑制;如口渴、舌干唇絳,禁用
桂枝。
4、傷熱咳嗽
傷熱咳嗽應(yīng)以辛涼宣透、清金降火為要,禁用辛溫發(fā)表,以免耗劫津液。使用桑菊飲、銀翹散方藥時(shí),注意若出現(xiàn)肺熱流連不解征象,如咳嗽時(shí)作,煩熱口渴,胸膈不利,面紅尿赤,苔黃干,脈洪數(shù)等,不宜使用
桔梗,可加
石斛等清涼滋潤藥。
5、傷濕咳嗽
治濕之要在于淡滲,不可純用甘酸膩濁之藥,以免塞其濕而增其咳。對(duì)于體虛傷濕者,用小
半夏加
茯苓湯,應(yīng)慎用
旋覆花、紫苑,每劑不超過6克,且
旋覆花應(yīng)注明“布包”字樣。使用利水化濕藥應(yīng)中病即止,以免傷陰造成肺痿。
6、傷燥咳嗽
燥邪傷肺每致咯血或痰帶血絲,其病程纏綿。病久或有血痰征象者,活血化瘀之品當(dāng)慎用。可選用活血止血藥如
三七,但經(jīng)期應(yīng)慎用。每劑以1~1.5克為宜。