急性腎小球腎炎(AGN)簡稱急性腎炎，是指一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性腎小球非化膿性炎性病變，絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致，稱之為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎(APSGN)。臨床以水腫、少尿、血尿、高血壓及一過性氮質血癥為主要表現(xiàn)，大部分預后良好。任何年齡均可發(fā)病，但以兒童多見，青年次之，中老年少見。
       本病可歸屬于中醫(yī)學“水腫”、“尿血”等范疇。
       一、病因病理
       1.西醫(yī)病因病理
       AGN是一種感染后的免疫炎癥，絕大多數(shù)為A組溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株感染后所致。其他如葡萄球菌、肺炎球菌、麻疹病毒、流感病毒及腮腺炎病毒等都可引起急性腎炎，但較少見。
       所有致腎炎菌株均有共同的致腎炎抗原性，包括菌體細胞壁上的M蛋白內鏈球菌素和“腎炎菌株協(xié)同蛋白”(NSAP)，通過抗原抗體免疫復合物引起的腎小球毛細血管炎癥病變，包括循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物形成致病。
       2.中醫(yī)病因病機
       病因為風邪外襲，肺失通調；熱毒內歸，濕熱蘊結；水濕浸漬，脾氣受困；臟腑氣虧，精微不固。病位主要在肺、脾、腎。初期病位在肺脾兩臟，以標實為主；恢復期病位在脾腎兩臟，呈虛實夾雜之證。病久則正虛邪戀，水濕內聚，灼傷脈絡，耗損腎陰。
       二、 臨床表現(xiàn)
       1.水腫：一般僅累及眼瞼及顏面部，重者 2～3天遍及全身，呈可凹陷性。
       2.少尿：初期常有少尿，經(jīng)兩周后，隨尿量增多腎功能可恢復，少數(shù)可出現(xiàn)無尿。
       3.血尿：30％～40％患者有肉眼血尿，持續(xù)1～2周即轉鏡下血尿，嚴重者可伴有排尿困難。
       4.高血壓：血壓可自輕度至中度增高，常與水腫程度平行，在1～2周后隨尿量增多，循環(huán)負荷減輕而逐漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。
       三、辨證分型
       1.風寒外束證：惡寒發(fā)熱、惡寒較重，咳嗽氣短，面部浮腫，或全身水腫，皮色光澤，舌淡苔薄白，脈浮緊。
       2.風熱襲表證：發(fā)熱咽痛，口干口渴，面部浮腫，小便黃少，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
       3.濕熱內盛證：面部或全身水腫，口苦口黏，腹脹納少，尿少色赤，甚則血尿，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
       4.脾腎虧虛證：下肢水腫，按之凹陷不起，身重，脘痞腹脹，納差，腰酸尿少，氣短乏力，舌淡苔白膩，脈濡緩。
       5.陰虛濕熱證：水腫消退，面紅煩熱，口干喜飲，口黏口苦，手足心熱，腰酸乏力，大便干結，小便黃，或有尿血，舌紅苔薄黃膩，脈細數(shù)。
       四、辨證論治
       1．風寒外束證
       [治法] 疏風散寒，宣肺行水。
       [方藥] 麻黃湯合五苓散加減。主要藥物：麻黃、杏仁、桂枝、甘草、白術、茯苓、豬苓、澤瀉。
       若咳喘較甚，加葶藶子、白芥子降氣平喘。
       2．風熱襲表證
       [治法] 散風清熱，宣肺行水。
       [方藥] 越婢加術湯加減。主要藥物：麻黃、杏仁、防風、浮萍、白術、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。
       若咳喘甚，加杏仁、前胡降氣定喘；風熱偏盛，加連翹、桔梗、板藍根、鮮蘆根以清熱利咽，解毒散結。
       3．濕熱內盛證
       [治法] 清熱解毒，利水消腫。
       [方藥] 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。主要藥物：麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
       若濕盛糜爛者，加苦參、土茯苓；血熱而紅腫，加牡丹皮、赤芍。
       4．脾腎虧虛證
       [治法] 健脾滲濕，通陽利水。
       [方藥] 五皮飲合五苓散加減。主要藥物：桑白皮、陳皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桂枝、白術、豬苓、澤瀉。
       若上半身腫甚，加麻黃、杏仁、葶藶子以宣肺泄水；若下半身腫甚，加川椒目、防己祛散濕邪，利水消腫。
       5.陰虛溫熱證
       [治法]滋養(yǎng)腎陰，清利濕熱。
       [方藥]知柏地黃湯加味。主要藥物：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉。
       若有血尿者，加大薊、小薊、茜草、白茅根；乏力顯著，加太子參、黃芪。
       五、經(jīng)驗方
       1.黃芪茅根湯
       [藥物組成]黃芪90克，鮮白茅根30克。
       [功效]溫陽益氣，利尿消腫。
       [用法] 水煎服，早、中、晚分服，每天一劑，連服14～20天。在治療期間避免劇烈運動，注意休息，適當?shù)望}飲食。
       2．急腎寧
       [藥物組成] 黃柏12克，黃芪30克，生地黃 15克，桃仁10克，茯苓15克，豬苓15克，澤瀉12克，白術12克，桂枝12克，炒蒲黃15克，丹參30克，大黃10克，益母草15克。
       [功效] 利水消腫，清熱涼血。
       [用法] 水煎服，早晚分服，服10劑，并囑其低鹽飲食，忌肥膩辛辣之品。
       六、適宜技術
       1．拔罐療法
       選口徑2厘米的罐子，取穴關元、三陰交、曲池。先針灸得氣后再拔罐，瀉法重拔，留罐15分鐘，每日一次，15次為一療程。
       2．刮痧療法
       背部：肺俞、三焦俞、腎俞；腹部：水分；上肢部：尺澤、列缺、合谷；下肢部：陰陵泉、委中。每日一次，每次20～30分鐘，10次為一療程。
       3．足療法
       將赤小豆750克煮爛取汁，趁溫浸雙足至膝，每日一次，每次30～60分鐘，適用于腎炎初起，下肢水腫明顯者。
       4．食療方
       取大鯉魚一尾，食醋200毫升，煮干即可食用，每日一次，主治急性腎小球腎炎之水腫。
       七、預防護理
       絕大多數(shù)患者于1～4周內出現(xiàn)利尿、消腫、降壓，尿化驗也常隨之好轉。但少量鏡下血尿及微量尿蛋白有時可遷延半年至一年才消失。僅有<1％的患者可因急性腎衰竭救治不當而死亡，且多為高齡患者。
       平時預防感冒及感染，病后臥床休息，宜進優(yōu)質低蛋白、高熱量、高維生素飲食，限制鈉、水攝入。