自本年3月底足月初產(chǎn)后,至今4旬,惡露未盡,量不多色淡紅,有時(shí)有紫色小血塊,并從產(chǎn)后起腰酸痛,周身按之痛,下半身尤甚,有時(shí)左少腹痛
陳XX,女,成年,已婚,1963年5月7日初診。
自本年3月底足月初產(chǎn)后,至今4旬,惡露未盡,量不多色淡紅,有時(shí)有紫色小血塊,并從產(chǎn)后起腰酸痛,周身按之痛,下半身尤甚,有時(shí)左少腹痛,左腰至大腿上三分之一處有靜脈曲張,食欲欠佳,大便溏,小便黃,睡眠尚可,面色不澤,脈上盛下不足,右關(guān)弦遲,左關(guān)弦大,寸尺俱沉澀,舌質(zhì)淡紅無苔,由產(chǎn)后調(diào)理失宜,以致營(yíng)衛(wèi)不和,氣血紊亂,惡露不化,治宜調(diào)營(yíng)衛(wèi),和血消瘀。
處方:
桂枝一錢五分
白芍二錢
茯苓三錢 炒丹皮一錢
桃仁一錢(去皮)
炮姜八分
大棗四枚 服五劑。
16日復(fù)診:服藥后惡露已盡,少腹及腰腿痛均消失,食欲好轉(zhuǎn),二便正常,脈沉弦微數(shù),舌淡無苔,瘀滯已消,宜氣血雙補(bǔ),十全大補(bǔ)丸四十丸,每日早晚各服一丸,服后已恢復(fù)正常。
按:患者產(chǎn)后四旬,惡露不盡,腰及少腹痛,周身亦痛,便溏等癥。考《
醫(yī)宗金鑒》謂:“產(chǎn)后惡露??????日久不斷,時(shí)時(shí)淋漓者,或因沖任虛損,血不收攝,或因瘀行不盡,停留腹內(nèi)??????。”“產(chǎn)后少腹痛,其痛若微,乃產(chǎn)時(shí)血塊未凈,名兒枕痛??????。”今患者惡露色淡紅,舌淡紅無苔,脈上盛下不足等,由產(chǎn)后調(diào)理失宜,有沖任虛損之象。便惡露有時(shí)有小血塊,色紫,少腹痛,加之左腰至大腿有靜脈曲張等癥,則兼有血瘀之象。又兼周身痛,則因有瘀滯以致營(yíng)衛(wèi)不調(diào)之征,借用
桂枝茯苓丸加味,用桂、芍、棗調(diào)營(yíng)衛(wèi),用
炮姜、
茯苓、溫運(yùn)經(jīng)脈,
桃仁、丹皮消瘀和血。藥后瘀滯化而少腹痛消失,營(yíng)衛(wèi)和而身痛止,大便亦調(diào),以后改用十全大補(bǔ)丸以雙補(bǔ)氣血而善其后。前方共七味藥,治療的范圍較廣,而諸癥皆有效,所以用藥不在乎多而在乎精。藥量方面,亦不在乎重,蒲老常說:藥用適當(dāng),量不在乎大,量大往往藥過病所,反傷胃氣,用得適當(dāng),雖量小甚為有效。