2004-12-10
       我院采用帶狀皰疹局部及相應(yīng)神經(jīng)根藥物注射配合紫外線照射等綜合療法治療帶狀皰疹180例，取得了較好的效果，結(jié)果報告如下。
       1. 臨床資料
       患者共180例，男性98例，女性82例；其中皰疹分布于肋間神經(jīng)區(qū)域的患者79例，分布于坐骨神經(jīng)區(qū)域的患者24例，分布于臂叢神經(jīng)區(qū)域的患者30例，分布于三叉神經(jīng)區(qū)域的患者24例，分布于枕大神經(jīng)區(qū)域的患者23例。
       2. 治療方法
       碘酒、酒精消毒后，用大劑量的利巴韋林、維生素B12、亞甲藍和利多卡因注射液注射至皰疹皮內(nèi)和相應(yīng)的神經(jīng)根，然后將皰壁挑破，擠出皰液，擦除皰壁，暴露皰疹基底部，皰疹局部和神經(jīng)根部位照紫外線，以中強紅斑量為度，每日治療一次，三次為1療程。如患者的皰疹分布于頭皮，需將頭發(fā)去除方可進行治療。
       3．療效標準
       治愈：經(jīng)過1－3次治療，疼痛完全緩解，皰疹干癟結(jié)痂或消退；
       好轉(zhuǎn)：經(jīng)過1―3次治療，疼痛明顯減輕，部分皰疹干癟結(jié)痂；
       無效：經(jīng)過1－3次治療，臨床癥狀無明顯變化或病情加重。
       4. 治療結(jié)果
       180例病人中，治愈146例，占81.11％，好轉(zhuǎn)34例，占18.89％，總有效率為100％，無１例病人繼發(fā)感染或出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。
       5. 典型病例
       李某某，男，68歲。左側(cè)背部出現(xiàn)群集性綠豆大小的皰疹，伴劇烈疼痛20余日，口服病毒靈、阿西洛韋、麗珠威等各種抗病毒藥物及多種止痛藥物，外涂爐甘石洗劑、龍膽紫等藥物效果均不明顯，皰疹范圍較大，遍及左側(cè)胸脅背部，疼痛劇烈，徹夜難眠。到我科就診時大部分皰疹已經(jīng)感染，皰疹下面可見大量膿性分泌物。給予皮損局部皮內(nèi)和相應(yīng)的神經(jīng)根注射利巴韋林、維生素B12、亞甲藍、利多卡因注射液共計20ml，然后給予紫外線照射。1次治療后，患者當(dāng)時立即感覺疼痛減輕，當(dāng)晚睡眠較好，疼痛基本緩解，次日復(fù)診可見皮膚達到紅斑劑量，皮損全部結(jié)痂，疼痛完全緩解， 1周后皮痂陸續(xù)脫落。
       趙某某，女，26歲。右側(cè)背部、腋下、上肢出現(xiàn)群集性綠豆大小的水皰，伴右側(cè)背部及右上肢疼痛6天，經(jīng)口服病毒靈、阿西洛韋和板蘭根沖劑5天和皮損局部照射紫外線3次，皰疹已經(jīng)基本干癟結(jié)痂，但右側(cè)背部及右上肢仍感疼痛，夜間尤甚。給予皮損局部皮內(nèi)注射利巴韋林、維生素B12、亞甲藍和利多卡因注射液共計20ml，然后給予紫外線照射。1次治療后，疼痛立即減輕，次日復(fù)診皮膚達到紅斑量，皰疹結(jié)痂，疼痛完全緩解。
       6. 討論
       帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒感染所引起，在皰疹皮內(nèi)注射大劑量的利巴韋林、維生素B12、亞甲藍、利多卡因注射液是為了使藥物直接作用于病灶局部，其中利巴韋林注射液是抗病毒的首選藥物，可有效達到抑制病毒活動和生長的目的；維生素B12注射液可達到營養(yǎng)神經(jīng)、防止發(fā)生后遺神經(jīng)痛的目的；亞甲藍和利多卡因注射液具有較好的止痛作用。（作者系：空軍總醫(yī)院理療科副主任醫(yī)師）