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尊重 “習(xí)慣法” 給中藥制劑松松綁

       自古中醫(yī)中藥一家,藥隨醫(yī)走,醫(yī)依藥行。但是由于中醫(yī)西醫(yī)各自不同的理論體系和文化背景差異,以西醫(yī)藥理論來指導(dǎo)和管理中藥,嚴(yán)重制約和限制了中藥的運(yùn)用和開發(fā)。
       自古中醫(yī)中藥一家,藥隨醫(yī)走,醫(yī)依藥行。但是由于中醫(yī)西醫(yī)各自不同的理論體系和文化背景差異,以西醫(yī)藥理論來指導(dǎo)和管理中藥,嚴(yán)重制約和限制了中藥的運(yùn)用和開發(fā)。按《藥品管理法》(以下簡稱《藥品法》)要求,新藥開發(fā)必須依照其規(guī)定進(jìn)行報(bào)批,于中藥的新藥來說,這不僅程序復(fù)雜,關(guān)鍵還在于中藥制劑用料大多為原生材料,制作過程與工藝和現(xiàn)代化學(xué)藥品制劑完完全全是兩碼事,這是中藥自身理論研發(fā)和制作工藝(即“習(xí)慣法”)特點(diǎn)所決定的。如果中藥新藥開發(fā)都按《藥品法》要求,用西藥的制作程序和工藝來要求中藥的制作,這必將導(dǎo)致中藥管理脫離中醫(yī)藥理論發(fā)展規(guī)律,中藥制劑研發(fā)和推廣將受到嚴(yán)重制約。以筆者所在醫(yī)院開發(fā)的“陶而不醉口服液”和4種膏滋方為例,全部按傳統(tǒng)中藥工藝進(jìn)行配伍、制作,效果好,病人歡迎,而按中藥“習(xí)慣法”,其配伍運(yùn)用,講究因時(shí)、因地、因人制宜,通過辨證論治來突出藥品的個(gè)性特點(diǎn)。但按《藥品法》要求,改變制劑藥物成分,都必須按新藥對待,對應(yīng)中藥來說,也就是中藥制劑每調(diào)整一次處方,就必須依法重新進(jìn)行審批,要進(jìn)行100例臨床實(shí)驗(yàn),而每報(bào)批一次新藥,僅報(bào)批手續(xù)就要經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間,《藥品法》這一規(guī)定,實(shí)際等于扼殺了中藥制劑的中藥特性和要素,忽略了中醫(yī)“社會權(quán)威確立的、具有強(qiáng)制性和習(xí)慣性”的用藥特點(diǎn),很難滿足中醫(yī)師的臨床需要和病人的治病需求。
       酒劑,是中藥最常用的劑型之一,但因“酒”為食用飲料,不能由醫(yī)院使用,致使很多醫(yī)院受群眾公認(rèn)的有效藥酒得不到“準(zhǔn)生證”,這是因?yàn)檎f它是“藥”,它又有 “食(酒)”成分;說它是“食”,它又有“藥”的成分,在報(bào)批時(shí)受到嚴(yán)格限制。這些醫(yī)院不得不應(yīng)群眾要求劍走偏鋒,在臨床進(jìn)行“非法”使用。不過讓人難以理解的是,一些既不懂中醫(yī)藥“習(xí)慣法”,又不符合《藥品法》的餐飲從業(yè)人員卻可以用酒加點(diǎn)中藥,自釀成所謂“藥酒”公開出售給消費(fèi)者卻不受任何約束。
       筆者認(rèn)為,中藥是中國特色的傳統(tǒng)藥品,有其獨(dú)特的研發(fā)理論和制作工藝,數(shù)千年這些理研發(fā)論和工藝,一直為廣大中醫(yī)工作者所沿用,安全、有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床用藥,受到廣大社會成員的普遍認(rèn)同。這些研發(fā)理論和制作工藝,實(shí)際就是中醫(yī)行業(yè)管理中藥的“習(xí)慣法”。所謂“習(xí)慣法”,它是獨(dú)立于國家制定法之外,依據(jù)某種社會權(quán)威確立的、具有強(qiáng)制性和習(xí)慣性的行為規(guī)范的總和。習(xí)慣法是由人們在長期的生產(chǎn)、生活中反復(fù)實(shí)踐,自發(fā)漸進(jìn)形成的,作為歷史的積淀,具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,有的習(xí)慣法的影響相當(dāng)彌久深遠(yuǎn),甚至可以延續(xù)上千年,中醫(yī)中藥的這些研發(fā)理論,技法技巧,便是典型的一例。因此,建議國家從尊重中醫(yī)藥的“習(xí)慣法”的角度出發(fā),把中醫(yī)藥的“習(xí)慣法”納入現(xiàn)行《藥品法》中,設(shè)“中藥”專門章節(jié)加以確認(rèn),還中藥制劑以本來面目。