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王玉川 重臨床不輕理論

       文/本報記者 譚 嘉 嚴少衛(wèi) 通訊員 次旦久美 張佩青 劉 楊 劉蓉芳 劉 青 李 晶 李鄭生 于麗珊 攝影/本報記者 趙瑞清等 
       王玉川是北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、顧問,享受政府特殊津貼專家。歷任北京中醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)教研室主任、中醫(yī)系主任、學(xué)院副院長等職。           
       作為中醫(yī)界最早研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系、學(xué)術(shù)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)家,王玉川對陰陽學(xué)說的演變、氣血循環(huán)理論、五行學(xué)說、運氣學(xué)說等研究,均作出了重要的貢獻。1959年至1963年,在他的主持下,當(dāng)時的北京中醫(yī)學(xué)院主編了全國中醫(yī)院校教材第一、二版《內(nèi)經(jīng)講義》。至今,他還保留著當(dāng)年親自撰寫的手稿和油印稿。           
       1941年,王玉川從醫(yī)于當(dāng)時的中醫(yī)名家戴云龍先生,并得到著名醫(yī)家陸淵雷的指教,學(xué)成后在家鄉(xiāng)行醫(yī)。           
       承古而不泥于古,注重創(chuàng)新,是貫穿王玉川研究中醫(yī)理論的一條主線。在對中醫(yī)理論體系的研究中,王玉川敢于質(zhì)疑多年來被眾多學(xué)者視為中醫(yī)特色重要標志的辨證論治。他指出,辨證論治并非中醫(yī)的專利。比如,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的鑒別診斷以及對同一個病人必須視情況不同而選用不同的治療措施,在給藥方面要考慮服藥的時間(時效關(guān)系)、劑量的大小(量效關(guān)系)等原則,便是辨證論治的體現(xiàn)。           
       他還表示,辨證論治的統(tǒng)治地位是在犧牲了“同方異治”的寶貴經(jīng)驗,扼殺了尋找廣譜有效方藥的熱情之后才取得的。其次,辨證論治的輝煌成就使人們的思維陷入永恒不變的公式之中,從而使在“堅持突出中醫(yī)特色”口號下的中醫(yī)理論教育和臨床實驗以及科研工作,與創(chuàng)新的客觀要求越來越遠。           
       在臨床傳承教學(xué)中,王玉川常依據(jù)自己扎實的文獻功底,從古典醫(yī)籍中總結(jié)大量臨床用藥知識以示后人。如從“同方異證”的學(xué)術(shù)角度研究張仲景五苓散的應(yīng)用,他分析對比了《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》、《千金要方》和仲景原書的治證,指出“有是證用是方”思想的局限性。他說,五苓散在《醫(yī)宗金鑒》治證有二:一治水逆,水入則吐;一治消渴,水入則消。《醫(yī)方集解》是取其利水滲濕之功,而仲景書卻在五苓散方后說:多飲暖水,汗出愈。《千金要方》中,五苓散其取效之由,亦是“發(fā)汗”,而北宋開寶年間高繼沖進獻的《傷寒論》在傷寒?dāng)⒄摰娜⌒t由于涌吐。同一個五苓散,既可用來利水滲濕,又可用來發(fā)汗,還可用作涌吐劑,而《外臺秘要方》收載的“深師茯苓術(shù)散”,其方所用藥物與五苓散全同,其主治證為“發(fā)白及禿落”,更是與仲景《傷寒論》五苓散的主治證全不相干,這不是“有是證用是方”的方證相對說可以講清楚的。           
       王玉川常言,學(xué)習(xí)中醫(yī)必須早臨床、多臨床,在臨床實踐中不斷提高和發(fā)展診治能力。除此之外,直到現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)更好的手段。但他亦不忽視理論,常總結(jié)臨床經(jīng)驗,將之上升為理論,或以之反饋于理論,而后再應(yīng)用于臨床,每每取得良效。           
       王玉川認為,臨床不應(yīng)為方證相對所束縛,而應(yīng)該勇于嘗試,探索能治多病的方劑。他說,“芫花散”的主治多達30余種病證。藥王孫思邈對該方贊賞有加并按照傳統(tǒng)理論研究了36年,仍無法解釋該方在臨床上多次取得神奇的效果的組成原理。可見,突破方證相對的束縛,勇于找尋一方多治的方劑,對于中醫(yī)學(xué)的進步好處多多。           
       民間有“單方一味,氣死名醫(yī)”之說,故單味方的療效又往往出人意料。王玉川表示,與其投入大量人力物力研究辨證論治規(guī)律,得出許多令人眼花繚亂、莫衷一是的辨證分型,不如研究同方治異證的機制,更能得出真正稱得上創(chuàng)造性的成果。           
       
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