不寐亦稱失眠,亦稱為“不得眠”“不得臥”“目不瞑”等,是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要特征的一類病證。
不寐亦稱失眠,亦稱為“不得眠”“不得臥”“目不瞑”等,是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要特征的一類病證。
臨床表現(xiàn)為睡眠時間以及深度的不足,輕者不易入寐,或寐而不酣,時寐時醒,或醒而不能再寐,醒后常見頭暈,頭痛,神疲乏力,心悸健忘,多夢,心神不寧等癥;重者徹夜不能寐。多由于外感或內(nèi)傷等導(dǎo)致心、肝、腎、脾、胃、膽等臟腑功能失衡,心神不安而發(fā)。
按著病證與治法歸類,以治法為綱,概括為八種治法,即補血寧心法、益氣寧心法、養(yǎng)陰寧心法、補益心腎寧心法、和肝寧心法、化痰和胃寧心法、瀉火寧心法、袪瘀寧心法。主治心血虛之不寐,取補血寧心法,方選圣愈湯(《
醫(yī)宗金鑒》)加味、歸脾湯(《
正體類要》)化裁。主治心氣虛之不寐,宜益氣寧心法,方用養(yǎng)心湯(《仁齋直指方論》)加減、補中益氣湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)化裁、六君子湯(《
世醫(yī)得效方》)加減。主治心陰虛之不寐,法需養(yǎng)陰益氣寧心,方選生脈散(《
醫(yī)學(xué)啟源》)加減、天王補心丹(《攝生秘剖》)加減。主治心腎不足之不寐,治宜補腎寧心,方選孔子大圣知枕中方(《
備急千金要方》)加減、仁熟散(《
醫(yī)宗金鑒》)加減。主治肝氣不舒、肝郁血虛、肝血(陰)不足之不寐,治宜疏肝解郁,寧心安神法,方用逍遙散(《
太平惠民和劑局方》)加減、柴芍龍牡湯(自擬)加減、
酸棗仁湯(《
金匱要略》)加減。主治痰濕內(nèi)擾,胃氣不和之不寐,治宜化痰和胃寧心法,方用二陳湯(《
太平惠民和劑局方》)加減、溫膽湯(《
三因極一病證方論》)加減、
黃連溫膽湯(《
六因條辨》)加味。主治心火內(nèi)擾之不寐,治宜清心瀉火、安神定志法,以清心寧神湯(自擬)為基礎(chǔ)方加減。主治瘀血內(nèi)阻之不寐,法宜補氣活血,益陰潛陽,祛瘀寧心,方用補陽還五湯化裁、血府逐瘀湯(《
醫(yī)林改錯》)加減。
在此基礎(chǔ)上選擇常用的、有重要配伍意義的15組藥對,進(jìn)行比較詳細(xì)的深入探討與論述,闡明其藥性特點,配伍意義及臨證運用,體現(xiàn)了段富津教授的學(xué)術(shù)理念和臨床技巧。其中包括
人參與
黃芪、
人參與
熟地黃、
人參與
五味子、
人參與
茯苓(茯神)、
人參與
柏子仁、
人參與
酸棗仁、
人參與
遠(yuǎn)志、
酸棗仁與
柏子仁、
酸棗仁與
知母、
遠(yuǎn)志與
石菖蒲、
半夏與
茯苓、
龍骨與
牡蠣、
熟地黃與
柏子仁、
竹茹與
半夏、夜交藤與合歡花。