2005-07-08
       日前，湖北省荊州市第一人民醫(yī)院兒科與湖北省中醫(yī)院兒科的科研人員，從細(xì)胞免疫和體液免疫的角度，運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，探討了三伏天穴位貼敷喘敷靈對治療緩解期小兒哮喘的療效及作用機(jī)制。認(rèn)為中藥喘敷靈三伏天穴位貼敷可顯著改善患兒細(xì)胞免疫和體液免疫紊亂狀態(tài)，從而減輕和控制哮喘發(fā)作。
       中藥喘敷靈穴位貼敷療法治療小兒哮喘經(jīng)湖北省中醫(yī)院兒科10余年的臨床實(shí)踐，取得了滿意效果。此次研究人員將90例患兒分為3組。治療組用姜汁將喘敷靈(由白芥子、皂莢、延胡索、細(xì)辛各等份組成)藥末，調(diào)成干糊狀，置于4厘米×6厘米的膠布中心部位內(nèi)徑為1厘米的墊環(huán)內(nèi)，以此6塊貼膏分別貼在患兒雙側(cè)定喘、肺俞和脾俞穴上。從夏季三伏的入伏日起，每10天貼1次，共3次，根據(jù)患兒的耐受程度，每次貼2～6小時；此后1年內(nèi)不再給予其他治療。西藥組視患兒年齡及病情，給予布地奈德吸入劑吸入，療程1年。對照組在緩解期不給予任何治療和處理。各組患兒在觀察期間如哮喘發(fā)作給予相應(yīng)抗炎、平喘等綜合治療，觀察期為1年。
       研究人員發(fā)現(xiàn)，從3組患兒治療前后病情分級情況可以看出，西藥組與治療組治療前后比較差異有顯著性(P<0.01)，治療組、西藥組與對照組比較差異也有顯著性(P<0.01)，但治療組與西藥組組間比較差異無顯著性。通過各組患兒治療前后血清體液免疫和細(xì)胞免疫指標(biāo)測定結(jié)果可以看出，治療組治療后體液免疫和細(xì)胞免疫諸指標(biāo)與治療前比較差異均有顯著性，且優(yōu)于對照組治療后(P<0.01)；治療組體液免疫指標(biāo)中IgA、IgG優(yōu)于西藥組(P<0.05)。西藥組治療后體液免疫中IgE和細(xì)胞免疫諸指標(biāo)與治療前比較差異均有顯著性，且優(yōu)于對照組治療后(P<0.01)。治療組與西藥組兩治療組間比較，IL-4水平西藥組下降幅度比治療組大，且差異有顯著性(P<0.05)。治療組有3例患兒貼敷局部出現(xiàn)紅腫、發(fā)泡，囑注意保持干燥，在1周內(nèi)自然痊愈。無全身過敏現(xiàn)象。
       哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，基于這一新概念，哮喘緩解期治療應(yīng)是哮喘治療的核心部分，抗炎治療為緩解期治療的首要原則。但由于各種原因，吸入糖皮質(zhì)激素的依從性差而不能達(dá)到預(yù)期效果，因此，尋找經(jīng)濟(jì)簡便、療效持久、易于堅持的藥物和方法是臨床亟待解決的問題。
       研究人員依照“冬病夏治”的原則，采用三伏天穴位貼敷喘敷靈的方法對哮喘緩解期的患兒進(jìn)行防治，所采用定喘、肺俞、脾俞均為背俞穴，敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可補(bǔ)益肺氣；敷脾俞可調(diào)整脾胃功能；敷定喘可平喘止咳。外敷藥物均為祛痰利氣、散寒逐飲之品，其中白芥子利氣豁痰、溫中散寒、利膈寬胸而化寒飲；皂莢可祛頑痰；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺化飲；玄胡索行氣活血；以鮮姜汁為引，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮藥效。防治日期選在三伏天進(jìn)行，一則三伏之時，氣候炎熱，人體腠理開泄，在穴位所貼藥物易由皮膚進(jìn)入穴位，通過經(jīng)絡(luò)、氣血的運(yùn)行，到達(dá)相關(guān)臟腑而發(fā)揮作用；二則三伏天為1年中陽氣最盛之日，人體陽氣得天陽相助，有助于辛溫、逐痰、通經(jīng)之藥，與經(jīng)絡(luò)共同作用而達(dá)到外祛痰邪、內(nèi)扶正氣，從而防止哮喘發(fā)作的目的。研究表明，用中藥三伏天穴位敷貼防治后1年內(nèi)，患兒病情明顯減輕，患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、感冒次數(shù)明顯減少，生活質(zhì)量顯著提高。研究人員認(rèn)為，中藥喘敷靈對緩解期哮喘患兒有調(diào)節(jié)細(xì)胞和體液免疫功能的作用，這可能是喘敷靈在臨床上取得良好效果的作用機(jī)制之一。