寒濕證之我見

        
        □路良宇
            濕邪是“六淫”（風、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪的統稱）中的主要致病原因之一。濕病又有濕熱、濕寒之分。濕熱證在葉天士所著的《溫病學》及吳鞠通所著的《溫病條辨》中均已有論述。然而，寒濕證至今未有專篇立論，關于其的理論只散見于《傷寒論》《金匱要略》及歷代醫家的醫案和論文中，沒有形成系統的理論體系。
            筆者以家傳經驗專篇論述寒濕證，在論述中仍遵循三焦辨病位、六經辨病性、八綱辨病因的規律，系統地論述濕寒邪氣引起的病癥，明確寒濕證的病因、病機及診治方法，為濕寒之邪引起的疾病構建一個系統的體系，為中醫寒濕證的分類和辨證施治起到相關作用。寒濕證不同于濕熱證的濕從熱化，又不同于傷寒病的傷寒化熱及熱極轉寒。寒濕證是寒濕交結、始終沒有化熱、純陰盛陽衰的病癥。
            陽氣不足、濕寒過盛的人易患寒濕證。該病一年四季均有發生。現在的人多喜歡吃涼食、喝冷飲，濕寒邪氣直沖腸胃，傷及中焦陽氣，造成脾胃陽虛，不能化陰，濕寒困脾，導致三焦氣機不暢，陰陽升降失調，寒阻濕凝，阻滯疏布，引起經絡不通、水液代謝失常。
            筆者關于寒濕證的治療理論，適用于治療慢性咽炎、頸椎病、氣管炎、肺炎、胸腔積液、冠心病、胃病、肝炎、肝硬化、腎病、腎炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎、骨質疏松癥、坐骨神經痛等病癥。
        病因病機
            寒凝濕，濕裹寒，濕寒交結，傷陽越深，病勢越重，濕寒黏滯，病伏愈慢。陽虛陰盛、脾胃素虛的人，易造成水濕內停，再外感寒邪，最易導致寒濕證的發生。足陽明，足太陰，手太陰經腑，濕寒停滯，病見濕寒陰病。
        治療法則
            筆者對寒濕證的治法以溫陽氣、祛寒濕為主治，純寒無濕易治，濕寒相裹難治，祛濕方可回陽，溫陽才能祛濕，祛除一份濕邪，回復一份陽氣，溫陽祛濕相伍，溫陽重于祛濕，應為寒濕證之治則。
            邪在上焦，治當溫散寒濕；邪在中焦，治當溫和化濕；邪在下焦，治當溫陽利濕。具體辨證及方藥，筆者將另行撰文與同行共享。
        （作者供職于濮陽市華龍區扶余社區衛生服務站）