二十年來(lái)經(jīng)常腹瀉，近年來(lái)才基本治愈。去年夏季開(kāi)始有舌干并見(jiàn)舌苔發(fā)黑色，曾服中藥而好轉(zhuǎn)，至同年9月有心絞痛現(xiàn)象，那時(shí)舌仍黑而干，以后因出差，于十一月發(fā)現(xiàn)臉腿浮腫
       羅XX，女，62歲，已婚，干部，1961年4月1日初診。
       二十年來(lái)經(jīng)常腹瀉，近年來(lái)才基本治愈。去年夏季開(kāi)始有舌干并見(jiàn)舌苔發(fā)黑色，曾服中藥而好轉(zhuǎn)，至同年9月有心絞痛現(xiàn)象，那時(shí)舌仍黑而干，以后因出差，于十一月發(fā)現(xiàn)臉腿浮腫，并頭暈覺(jué)身有搖晃感，舌苔一直發(fā)干而色黑，今年一月請(qǐng)某中醫(yī)治療，身已不搖晃，舌干及苔黑亦好轉(zhuǎn)，以后服人參歸脾丸，近來(lái)浮腫尚未痊愈，舌苔又覺(jué)干黑，失眠很久，常服安眠藥，食欲較差，二便正常，無(wú)吐痰及發(fā)熱。脈沉濡，舌質(zhì)淡，苔薄白滑罩灰，斷為脾濕，乃實(shí)非虛，濕郁化熱，治宜和脾利濕。
       處方：
       
       連皮茯苓三錢(qián) 苡仁四錢(qián) 萆薢三錢(qián) 石斛三錢(qián) 茵陳三錢(qián) 豆卷四錢(qián) 枯黃芩一錢(qián) 廣陳皮一錢(qián)五分 法半夏二錢(qián) 建曲二錢(qián) 通草一錢(qián)五分 大腹皮一錢(qián)五分 服四劑。
       4月10日二診：舌干已減，最近易出汗，仍失眠，常服安樂(lè)神，睡眠不佳時(shí)則大便增加數(shù)次，但不太溏，食欲轉(zhuǎn)佳，仍腹脹，脈沉緩，舌正灰苔見(jiàn)退，認(rèn)為汗出乃濕從表解，故食欲轉(zhuǎn)佳，仍宜調(diào)脾胃，清濕熱。
       處方:
       
       保和丸六兩 每日煎三錢(qián)，早晚二次分服。
       5月23日三診：服藥時(shí)舌干及黑苔基本消失，停藥時(shí)逾二旬后，又覺(jué)舌干，食欲較差，大便有時(shí)不暢，身酸痛，仍失眠而有頭痛，無(wú)大苦，下肢尚有輕度浮腫，據(jù)某醫(yī)院檢查，認(rèn)為與心臟有關(guān)，腳趾有濕氣發(fā)癢，小便正常，面黃，脈沉濡，舌質(zhì)淡，苔白滑膩，仍屬脾弱濕滯，治宜溫脾化濕。
       處方：
       
       蒼術(shù)一錢(qián)五分 防己一錢(qián)五分 澤瀉一錢(qián)五分 連皮茯苓三錢(qián) 苡仁四錢(qián) 萆薢三錢(qián) 石斛三錢(qián) 茵陳三錢(qián) 豆卷四錢(qián) 廣陳皮一錢(qián)五分 法半夏二錢(qián) 建曲二錢(qián) 通草一錢(qián)五分 服五劑。
       6月9日四診：服藥后癥好轉(zhuǎn)，近來(lái)因工作忙而停藥十多天，又覺(jué)口渴舌干，夜間較甚，食欲不佳，大便不暢，每天一到三次，量少而干，矢氣多，夜間腹鳴，失眠仍常服安眠藥，脈右沉微滑，左沉濡，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，后根穢，仍屬濕郁中焦而化熱，治宜清宣，微苦微辛淡滲法。
       處方：
       
       厚樸二錢(qián) 大腹皮一錢(qián)五分 廣陳皮一錢(qián)五分 茵陳二錢(qián) 白蔻仁八分（打） 苡仁四錢(qián) 豆卷三錢(qián) 滑石塊三錢(qián)（布包） 藿香梗二錢(qián) 建曲二錢(qián) 枯黃芩八分 通草一錢(qián) 四劑，服完后續(xù)服保和丸，仍每日水煎三錢(qián)，早晚二次分服，在較長(zhǎng)期服保和丸之后，癥狀基本消失，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
       按：患者素體脾弱濕重，經(jīng)二十年左右之慢性腹瀉，治愈不久，而又表現(xiàn)為舌干苔黑，臉腿浮腫等癥。根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，黑苔而燥，屬熱結(jié)陽(yáng)明，黑苔而潤(rùn)，屬寒中太陰，濕困脾胃，或中暑，或濕痰郁熱等亦可見(jiàn)之。《內(nèi)經(jīng)》所謂：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”今患者久病于濕，時(shí)值春季，所以既非中暑，平時(shí)無(wú)痰，體不肥胖，脈沉濡不滑而亦非痰郁，寒象亦不明顯，所以認(rèn)為脾為濕困及濕久化熱。治以和脾利濕清熱等藥，癥狀很快好轉(zhuǎn)，但停藥稍久，仍易復(fù)發(fā)，因濕為粘膩之邪，不易盡除，以后常服保和丸，調(diào)理脾胃，清利濕熱，俾脾胃健運(yùn)，濕不停滯，而癥狀逐步消失。