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張仲景醫(yī)藥文化漫談

       張仲景《傷寒雜病論》學(xué)本三代之舊,識(shí)高先秦之上,是一部集中國(guó)古代自然科學(xué)和人文科學(xué)為一體的知識(shí)體系。
       張仲景《傷寒雜病論》學(xué)本三代之舊,識(shí)高先秦之上,是一部集中國(guó)古代自然科學(xué)和人文科學(xué)為一體的知識(shí)體系。《傷寒雜病論》雖以論病為主,卻始終貫徹和把握人與自然關(guān)系的科學(xué)理念,放射出自然哲學(xué)思想的光輝。
       《傷寒雜病論》成書于疫癘流行、社會(huì)動(dòng)蕩的東漢末葉。內(nèi)容包括:醫(yī)論、脈論、病論、證論、法論、方論、藥論等諸項(xiàng)內(nèi)容,重點(diǎn)論述“傷寒”與“雜病”的治則、治法、組方、遣藥、護(hù)理、禁忌等基本知識(shí),以及內(nèi)、外、婦、兒諸科的診治,飲食、行為禁忌等相關(guān)知識(shí)。該書內(nèi)容豐富,理法方藥完備,屬中國(guó)有史以來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大成之作。該書幾經(jīng)傳抄、節(jié)錄修訂,又幾經(jīng)兵燹,歷代均難得其全,而流傳至今的《傷寒論》、《金匱要略》文獻(xiàn)遺存,已經(jīng)成為中華民族的健康福祉。
       張仲景《傷寒雜病論》,以其理論精辟、辨證規(guī)范、治法森嚴(yán)、組方嚴(yán)謹(jǐn)、處治靈活、效若桴鼓的學(xué)術(shù)特色飲譽(yù)古今。受到后世醫(yī)家的一致推崇,被奉為‘眾方之祖’,‘醫(yī)學(xué)指南’和‘規(guī)矩準(zhǔn)繩’。其醫(yī)學(xué)思想、認(rèn)識(shí)理念、思維模式乃至臨床治則等知識(shí),已構(gòu)成我國(guó)醫(yī)學(xué)的知識(shí)寶庫(kù)——張仲景醫(yī)藥思想體系,并在傳播中形成特有的文化現(xiàn)象。
       文是反映物質(zhì)世界和精神世界的符號(hào),“在天成象,在地成文”,是中國(guó)史前先民用視覺(jué)效果來(lái)描述對(duì)自然世界的感知,故文必具義。在歷史發(fā)展過(guò)程中,文的賦義,約有以下十一種:
       化是指物質(zhì)與精神的改變。文化來(lái)源于人類的生產(chǎn)生活實(shí)踐,是人類通過(guò)感覺(jué)→認(rèn)識(shí)→記錄→傳播→形成的具有實(shí)踐性、歷史性,連續(xù)性,民族性的知識(shí)系統(tǒng)。故,文化作為詞組,文是名詞,化是動(dòng)詞。文化的本義就是“以文化人”,即用一定手段(包括精神、信仰、理念、知識(shí)、教育、法律、制度等)實(shí)現(xiàn)“化人”的目的。而醫(yī)藥文化則是以“醫(yī)藥學(xué)術(shù)知識(shí)與思想理念化人”的知識(shí)體系。文化作為知識(shí)泛稱,則具名詞的作用,泛指知識(shí)領(lǐng)域,也指群體和個(gè)人的受教育程度。
       文獻(xiàn)是知識(shí)信息的載體,是文化傳播的重要手段。先秦時(shí),將三代以前的古文化知識(shí)(文獻(xiàn))稱作“微言大義”,為部落(或王室)所秘。它包括先秦時(shí)已經(jīng)失傳的“三墳”典籍,以及陰陽(yáng)爻象、五行八卦、天文、地理、氣象、運(yùn)氣、數(shù)術(shù)、算籌等自然常識(shí)和專業(yè)知識(shí)。文字未發(fā)明時(shí),這些“通天機(jī)密”皆圖文符號(hào)如卦畫排列、河圖、洛書、太極圖以及結(jié)繩、契刻等俱符碼,由巫師掌管部落首領(lǐng)及王室三公皆巫。文字出現(xiàn)后,圖符的信息交往功能被取代,于是圖符作為“史前文物”由王室收藏。西周:“河圖、天球在東室”,以及濮陽(yáng)西水坡當(dāng)代考古發(fā)現(xiàn)七千年前的“銜符玉龜”等即是。“用進(jìn)退廢”是事物持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力,圖符奧秘失卻造成的文化斷層,是圖符與文字置換過(guò)程中遺留下的歷史缺憾。故《周易》“系辭”所說(shuō):“(易理)百姓日用而不知,君子之道鮮焉。”
       為了尋找中國(guó)文化源頭,歷史上的老子、孔子、莊周、張衡、祖沖之、陳摶、邵雍等歷代名賢,都為此作過(guò)深入的探索,并且都走到“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”的門檻。縱觀前賢治學(xué)經(jīng)歷,多從哲理范疇探索:《周易》及其衍生作品汗牛充棟,其于“微言大義”解析尚無(wú)大白之作;《周髀》因上古自然數(shù)由來(lái)的失傳,使“數(shù)術(shù)”之學(xué)益發(fā)神秘,影響到古代高等數(shù)學(xué)的健康發(fā)展;《道德經(jīng)》不涉及易理尋源;孔子晚年始治“易”,經(jīng)十二年探索,“緯編三絕”,老人家臨終之際,似乎已看到微言大義的曙光,然時(shí)不我與,飲恨(加我數(shù)年,我與易則彬彬也。)未能完成與史前文化的連接。唯我醫(yī)家《內(nèi)經(jīng)》《本草》與《傷寒》經(jīng)典,因先哲們運(yùn)用古代自然科學(xué)的研究方法去探索人體健康,于是開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)的醫(yī)學(xué)先河,也同樣因涉及“陰陽(yáng)象數(shù)義理”義晦難解,導(dǎo)致我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)術(shù)再無(wú)長(zhǎng)足發(fā)展。顯然,先秦以前的文化斷層已成為割裂我國(guó)對(duì)上古文化傳承的鴻溝。
       文化(含科學(xué)技術(shù))是發(fā)展的,只有發(fā)展才能體現(xiàn)社會(huì)和文化的進(jìn)步與活力,而真理(自然規(guī)律)是永恒的,是不可變更的。由于中國(guó)傳統(tǒng)文化以自然變化規(guī)律為認(rèn)識(shí)的切入點(diǎn),所以張仲景醫(yī)藥的文化基礎(chǔ)符合自然變化的規(guī)律,目前雖還不能精細(xì)到入微,但在日新月異的科學(xué)技術(shù)面前并不失色,這就是中國(guó)傳統(tǒng)文化的魅力,也是歷代國(guó)人固守的認(rèn)識(shí)理念——文化精神。因此,堅(jiān)持張仲景文化精神是我們中醫(yī)人的永恒追求。
       張仲景先是被先秦醫(yī)藥文化“化”成名醫(yī),繼而升華傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),揚(yáng)棄舊說(shuō),發(fā)明醫(yī)療技術(shù),創(chuàng)新理論體系,開(kāi)創(chuàng)臨床醫(yī)學(xué),樹(shù)立大醫(yī)精神,最終“脫俗成圣”。文化發(fā)展的不平衡性,將張仲景醫(yī)學(xué)推至秦漢醫(yī)藥文化的頂峰。千百年來(lái),學(xué)者們雖致力演習(xí)《傷寒》、《金匱》經(jīng)典,卻難于比肩仲景,達(dá)到張仲景的醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)素養(yǎng),后學(xué)對(duì)于張仲景的醫(yī)學(xué)境界,唯有“高山仰止”而難以企及。究其原因,演習(xí)者多未能站到張仲景同等的文化高度去理解、吸收、運(yùn)用、研究、開(kāi)創(chuàng)、發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)文化。正王叔和在《傷寒卒病論·序》中評(píng)注所謂:“天布五行,以運(yùn)萬(wàn)類,人秉五常,以有五臟,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽(yáng)會(huì)通,玄冥幽微,變化難級(jí),自非才高識(shí)妙,豈能探其理致哉?”
       如果我們中醫(yī)傳人以有限的階段性知識(shí),欲傳承把握張仲景醫(yī)藥文化的全部,勢(shì)必力不從心。試問(wèn),我們對(duì)張仲景所傳的“知”不能格致盡善,“識(shí)”不能去偽存真,“精”不能專其一,“神”不能守其用,身、心、行、止未被張仲景醫(yī)藥文化所“化”,傳承尚且不易,揚(yáng)棄不知所從,怎么去體現(xiàn)張仲景的文化精神?
       所以,我們傳承張仲景醫(yī)學(xué)文化,除了學(xué)習(xí)、探索、求證、研究張仲景的文獻(xiàn)載體、醫(yī)學(xué)理論、辨證治則、立法組方等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和治療技術(shù)外,還應(yīng)掌握形成張仲景醫(yī)學(xué)體系所必備的三代醫(yī)學(xué)文化等源頭知識(shí),以及秦漢交叉學(xué)科知識(shí)。做到“認(rèn)”“識(shí)”同一,“知”“行”無(wú)二,才能真正做好文化傳承,顯然“學(xué)本秦漢”是對(duì)文化傳承者的基本要求。因此,我們對(duì)待張仲景醫(yī)藥文化的傳承,學(xué)是手段,化是目的,發(fā)展(不是異化)才是真正的學(xué)術(shù)進(jìn)步。研究發(fā)現(xiàn):張仲景一生醫(yī)著豐富,宋代整理的仲景文獻(xiàn)遺漏甚多,不足以代表張仲景醫(yī)學(xué)的全部,而《傷寒雜病論》僅是張仲景的晚年作品,還有相當(dāng)數(shù)量的早期文獻(xiàn)依舊沉睡在浩瀚歷史長(zhǎng)河中,等待我們?nèi)フ鐒e、挖掘。
       歷史證明,填補(bǔ)中國(guó)歷史文化空白,是振興中醫(yī)的固本需要,實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)“文化元素”的自然科學(xué)揭密,則是對(duì)中醫(yī)傳承工作的起步。朱子曰:“舊學(xué)商量加邃密,新知培養(yǎng)轉(zhuǎn)深沉,卻愁說(shuō)到無(wú)言處,不信人間有古今。”我儕若能強(qiáng)學(xué)力行,博觀約取、厚積薄發(fā),學(xué)追仲景之上,定能重塑中國(guó)醫(yī)學(xué)輝煌。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索”,愿以屈子之志與同道共勉。
       
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