【醫(yī)家】孫文垣
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、吐、積、脹痛、中氣、腹大、食積、虛、心腹脹痛、腹痛泄瀉、腹膨脹、右脅痛、膈脹、寒濕、久瀉、痞塊、痰積、無(wú)脈、誤下、消積、脹滿、痰、
【內(nèi)容】
董潯陽(yáng)年六十七有脾胃疾，以過啖瓜果，胸膈脹涌，諸醫(yī)不愈，脈之寸關(guān)弦緊。曰：病傷瓜果而為寒濕淫勝。《經(jīng)》云：寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調(diào)下，藥下咽，胸次便寬，再服知餓，三服而巾櫛交接賓客如未病者。
馬二尹迪庵年五十五，以過食鰻肉卷餅，心腹脹痛，醫(yī)不知吐法，外以硝黃下之，大便不行，脹痛愈甚，又用木香檳榔丸，繼又有下以大小承氣者十余日，病益加，便既不行，食亦不進(jìn)，小水僅點(diǎn)滴，又服白餅子五日，備急丸三日，脹痛遂不可當(dāng)。又服甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬，三日并小便之點(diǎn)滴亦無(wú)矣。又灸中脘三十余壯，亦無(wú)驗(yàn)。孫至，視其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如箕，不能反側(cè)，脈之兩手皆滑大，尺猶有力，曰：此病初時(shí)食在上膈，法當(dāng)用吐。《素問》云：在上者因而越之是也。乃誤下傷脾，失其健運(yùn)，是以愈下愈脹。又以峻利益下之，致展轉(zhuǎn)增劇。今先用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運(yùn)行，再用吐法吐出前藥，弗慮大便不行，獨(dú)慮行之不止耳。計(jì)所服藥，硝黃五斤，巴豆白餅五兩，又加諸慓悍之劑，幸而藥性未行，否則如瓶水底脫，傾瀉無(wú)余矣。今傷在上中二焦，下元未損，故兩尺尚有神，色蒼氣固，根本未動(dòng)，尚可為也。服藥后腹中大痛，知藥力已至，改用人參蘆，防風(fēng)蘆、升麻、桔梗各三錢，煎服，少頃用鵝翎探之，涌出前藥約十余碗。病者曰：目前光矣。時(shí)己刻，謂酉時(shí)大便必行，宜備人參數(shù)斤以待，至午刻進(jìn)至寶丹一貼，以溫?中氣，未申間腹中濁氣下注，覺少寬，至晚大便行一次，小水略通，即用參、術(shù)各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，煎服，四鼓又行一次，小水亦行，次日連瀉十余次，以理中為丸，與煎劑兼服，脹全消，食漸進(jìn)，凡瀉七十二日，服參二斤。
吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨脹，咸謂脾腎瀉，為灸關(guān)元三十減，服補(bǔ)脾腎之藥，皆不效。 自亦知醫(yī)，謂尺寸俱無(wú)脈，惟兩關(guān)沉滑大，以為憂，疑久瀉六脈皆絕也。孫診之曰：無(wú)恐，此中焦食積痰瀉也。積膠于中，故尺寸隱伏不見，法當(dāng)下，反用補(bǔ)，誤矣。以丹溪保和丸二錢加備急丸三粒，五服之，更下稠積半桶，脹痛隨愈，次日六脈齊見，再以東垣木香化滯湯調(diào)理而安。
汪氏婦腹大如箕，堅(jiān)如石，時(shí)或作痛，雜治月余，轉(zhuǎn)脹急，小水不通，或用溫補(bǔ)丁元之劑，則脹急欲裂，自經(jīng)求盡。脈之兩關(guān)洪滑鼓指，按之不下，乃有余之候也，癥雖重可生。其致病之由，母家常令女奴袖熟雞、牛舌之類私授之，因數(shù)食冷物，積成脹滿，誤作虛治，宜增劇也。乃用積塊丸三下之，而脹消積去，以保和丸調(diào)理一月而愈。
黃履素曰：予在臨江時(shí)誤服厚樸，傷中氣之報(bào)，偶食犬肉一塊，遂覺停滯，時(shí)中氣正虛，不敢加山查等藥。考本草食犬肉不消，煮蘆根汁飲之可消。如法煎飲，覺右脅微痛，次日大痛，殊不可解。自是日甚一日，坐臥皆妨，反側(cè)痛如刀，右脅下按之有物如雞子。方書言右脅痛屬食積痰積，有謂須改治者，有謂不宜攻，必須助正以消邪者，時(shí)有醫(yī)主攻治，謂不治將成痞塊。予以為不然，確守助正之說，當(dāng)痛極時(shí)，不敢服藥，靜以守之，俟痛小定，氣雖痞，即用六君子加木香等行氣之藥，以漸調(diào)之，竟得痊可。若誤信攻伐，不知死所矣。