【醫(yī)家】祝諶予
【出處】祝諶予醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、痛、胸痹心痛、心絞痛、瘀血、冠心病心絞痛、虛、濕、胸悶不舒、脾虛失運(yùn)、脈沉滑、苔白膩、短氣、惡心、納差、痰濁、噯氣、胃痛、中氣、心痛、胸痹、脹滿、脘痛、瘀、郁、
【內(nèi)容】
痰阻氣機(jī)，心胃同治為要
冠心病心絞痛經(jīng)常表現(xiàn)在胃脘部，容易被誤診為冑痛。這是因?yàn)樾呐c胃相比鄰，經(jīng)絡(luò)相連。胃之大絡(luò)，名
曰“虛里”，為心尖搏動(dòng)之處，可察宗氣盛衰。祝氏認(rèn)為，此種類型大多由平素恣食肥甘、少勞多逸而成，脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，以致痰濁與瘀血互結(jié)，阻塞心脈，不通則痛，形成心胃同病，常見胸悶不舒，胃脘部疼痛或脹滿，噯氣則舒，餐后脘痛加劇，納差惡心，苔白膩，脈沉滑。治療用香砂六君子湯加菖蒲、郁金、瓜蔞、薤白健脾化痰、通陽活血，隨著消化道癥狀的改善，心絞痛也會繼之而定。
從調(diào)脾胃功能著手治療胸痹心痛，古人早有論述?！督饏T要略?胸痹心痛短氣病脈證并治》中所用瓜蔞、薤白、半夏、枳實(shí)、陳皮、生姜、薏苡仁、桂枝等實(shí)際上均是調(diào)理脾胃之藥，尤其是治療胸痹虛證用人參湯(理中湯的異名），更是以溫中健胃治療心痛的典范。后世治療瘀血胃痛用丹參飲（丹參、檀香、砂仁），現(xiàn)代常用其治心絞痛，亦屬心胃同治之法。故祝氏說：“健脾胃，補(bǔ)中氣，脾胃健旺則痰濕自化，脈道通暢。如只執(zhí)化瘀通絡(luò)，不審證求因，效果很難理想?！?br>