【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、心氣不足、苔薄黃、氣短、心痛、心慌、虛、精神倦怠、氣滯血瘀、時(shí)輕時(shí)重、心房纖顫、心陽(yáng)不振、舌質(zhì)紅、脈結(jié)代、脈細(xì)弦、舌暗淡、心陽(yáng)虛、冠心病、心絞痛、矢氣、心悸、痰濁、胸悶、勞累、噫氣、胸痹、瘀、
【內(nèi)容】
王某，56歲。
初診：1989年12月15日。
主訴及病史：動(dòng)則心慌、氣短，心前區(qū)隱痛，勞累后尤甚，已半年余。
診查：精神倦怠，面色?白。舌暗淡，苔薄黃，脈結(jié)代。
辨證：心氣不足，心陽(yáng)不振。
處方：太子參10g茯苓10g菖蒲8g遠(yuǎn)志8g炙甘草5g桂枝8g小麥10g大棗5枚丹參10g佛手8g龍骨15g珍珠母15g 6劑
二診：自訴服上方藥物后，心悸和其余各癥均減輕，食欲正常，二便調(diào)和。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。本前方接服藥14劑。
三診：胸悶、氣短、心慌消失。心電圖復(fù)查報(bào)告結(jié)果：竇性心律，正常心電圖。囑其停藥觀察。
按語(yǔ)：本例經(jīng)西醫(yī)用心電圖檢查，診為隱性冠心病、心絞痛、心房纖顫，服用消心痛、心痛定等治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，因病人無(wú)意再服西藥而來(lái)就診。養(yǎng)心定志湯是高老常用之經(jīng)驗(yàn)方，臨證加減用以治療胸痹多獲良效。本方是以定志丸、桂枝甘草湯、生脈飲加丹參、川芎、延胡而成。此案為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛則心氣不足，心陽(yáng)虛損，心陰失養(yǎng)，心志不寧；病人隱痛則為不營(yíng)而痛，非不通之痛也；標(biāo)實(shí)則痰濁互阻、氣滯血瘀。胸膈之病又常與胃氣通降失常有關(guān)，如得矢氣、噫氣，則胸膈能舒，脈之結(jié)代亦瘥，故高老在養(yǎng)心定志湯中增用佛手，不用人參、黨參為防益氣太過(guò)而隱助火之弊，故選用太子參、茯苓以調(diào)心脾；菖蒲、遠(yuǎn)志通心竅以定志；龍骨、珍珠母鎮(zhèn)靜安神；小麥養(yǎng)心陰，丹參活血化瘀；綜病情伍諸藥，共奏標(biāo)本同治之效。