【醫(yī)家】張志禮
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】皮疹、濕、脈沉細、結節(jié)、結核、舌淡苔白膩、舌淡苔白、氣滯血瘀、四肢無力、舌暗紅、脈沉緩、乏力、羸瘦、疙瘩、脾虛、郁、
【內容】
健脾除濕、活血軟堅散結案。
初診：1973年9月13日。
主訴及病史：全身無定處起小疙瘩近十年?；颊?963年始發(fā)現左耳后及上背部有米粒大小的結節(jié)，自覺無特殊不適感，以后皮損緩慢發(fā)展，其他部位亦出現類似皮損，曾在上海、北京等地大醫(yī)院兩次做組織病理檢查均診斷為“肉樣瘤病”，曾用過抗結核藥、類固醇皮質激素等藥物治療均無明顯效果，皮損一直未消退過，自覺四肢無力。
診查：患者身體羸瘦，全身各系統(tǒng)檢查除肺部有陳舊性結核病灶外均未見異常。軀干四肢皮膚散在高粱粒至黃豆大小的表淺性小結節(jié)，質軟，皮疹中心有輕度凹陷，表面與皮膚顏色一致，輕度發(fā)亮，皮疹分布以四肢伸側較多。飲食二便正常。舌淡苔白厚膩，脈沉緩。皮損病理檢查符合肉樣瘤病改變。
辨證：脾虛蘊濕不化，氣滯血瘀郁結皮膚。
治法：健脾除濕，活血軟堅散結。
處方：白術10g茯苓10g薏苡米30g土茯苓15g萆薢15g丹參15g紅花10g赤芍15g鬼箭羽15g夏枯草15g土貝母10g僵蠶10g
二診：服上方藥15劑，病情變化不大，仍感四肢沉重無力。查脈沉細緩，舌淡苔白膩。加莪術10g，再服藥10劑。
三診：皮疹稍變平，部分小皮疹有消退趨勢，仍感乏力。查脈沉細緩，舌暗紅。前方去萆薢、僵蠶，加黃芪10g、黃精10g、女貞子15g、白芍10g、木香10g。
四診：前方藥共服77劑，皮疹全部消退，又續(xù)服前方藥，治療五個月，共服中藥百余劑。囑繼續(xù)服用散結靈、人參健脾丸調理。1979年隨訪患者，一直未復發(fā)。