【醫(yī)家】錢遠銘
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】心慌、心脾氣虛、氣虛、心悸、面色萎黃、心動過速、語聲低微、心腎不交、失眠夢多、胸悶、不眠、身冷、舌淡、少苔、胸痛、勞累、虛、
【內(nèi)容】
袁某，男，44歲。
初診：1976年12月20日。
主訴及病史：陣發(fā)性心慌十余年，加劇半月余。患者有陣發(fā)性心動過速癥十余年，平素發(fā)作較輕，不經(jīng)治療，稍事休息亦可緩解。1976年11月25日因搬家勞累而發(fā)心慌，不能支持，雖經(jīng)治療，稍有緩解而不穩(wěn)定。27日復發(fā)加劇，心率160次/分，并見胸悶、胸痛劇烈，全身冷汗，不能自持。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療單位搶救，16小時以后癥狀稍有好轉(zhuǎn)。但臥床不能移動，徹夜不眠，稍有噪聲則心慌立刻加劇。12月10日以后，輕發(fā)一日數(shù)見，劇烈發(fā)作則三兩天一現(xiàn)，每大發(fā)一次則通宵達旦，必須大劑鎮(zhèn)靜劑和西地蘭等方可緩解。
診查：面色萎黃，脈來細數(shù)無力，舌淡少苔，心悸如懸，失眠夢多，神氣虛怯，語聲低微。
辨證：心腎不交，心脾氣虛。
治法：大補心脾，交通心腎。
處方：黨參24g黃芪12g當歸10g麥冬15g朱茯苓24g炙甘草10g枸杞15g白芍15g龜版24g珍珠母24g磁石24g五味子6g黃連2g肉桂2g水煎服，每日1劑。
二診：上方藥連服10劑，癥狀減輕，劇烈發(fā)作未再出現(xiàn)。守上方繼服藥。
三診：續(xù)服藥20劑，輕發(fā)亦少出現(xiàn)。每晚可以入睡三五小時，白天可以外出活動。先后服藥六十余劑，基本痊愈。隨訪多年，未再復發(fā)。縱發(fā)亦輕，能堅持工作。
按語：心悸一癥，有虛有實，有屬于功能失調(diào)者，有屬于器質(zhì)改變者。本案雖無器質(zhì)性改變，然以反復發(fā)作，導致心脾氣虛，心失所主，神不守舍，必須重用參芪補益心氣，使氣虛一復，則諸癥易愈。另以黃連、肉桂、麥冬、五味子、枸杞子等交通心腎。其他安神鎮(zhèn)納之品，均為佐使之用，亦不可少。