【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】溫病、舌苔白厚、胸膈滿悶、脈浮、譫語、夜不能寐、頭面出汗、呼吸不利、左脈弦、外感、表證、結(jié)胸、汗出、發(fā)熱、大熱、痰飲、積、
【內(nèi)容】
族弟某某，年三十八歲，于孟夏來津于旅次得溫病。
病因：時天氣炎熱，途中自挽鹿車，辛苦過力，出汗受風(fēng)，至津遂成溫病。
證候：表里俱覺甚熱，合目恒譫語，所言多勞力之事，舌苔白厚，大便三日未行，脈象左部弦硬，右部洪實而浮，數(shù)逾五至。
診斷：此證因長途炎熱勞碌，臟腑間先有積熱，又為外感所襲，則其熱陡發(fā)。其左脈弦硬者，勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實者，陽明之腑熱已實也。其洪實兼浮者，證猶連表也。擬治以白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代梗米，更輔以透表之藥以引熱外出。
處方：生石膏三兩，搗細(xì) 大潞參四錢 玄參一兩 生懷山藥六錢 甘草一錢 西藥阿斯匹林一瓦
將前五味共煎湯兩大盅，先溫服一盅，遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下，俟汗出后再將所余一盅分兩次溫服下。
效果：將藥服一盅后，即不作譫語，須臾將阿斯匹林服下，遍體得汗，繼又將所余之湯藥徐徐服下，其病霍然全愈。
說明：白虎湯中以石膏為主藥，重用至三兩，所以治右脈之洪實也；于白虎湯中加人參更以玄參代知母，生山藥代梗米，退熱之中大具滋陰之力石青、人參并用，能于溫寒大熱之際，立復(fù)真陰，所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵，料敵詳審，步伍整齊，此所以戰(zhàn)則必勝也。至于脈象兼浮，知其表證未罷，猶可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗，此所謂因其病機而利導(dǎo)之也。若無阿斯匹林之處，于方中加薄荷葉一錢，連翹二錢，亦能出汗。
天津俞某某，年過四旬，于孟夏得溫病。
病因：與人動氣爭鬧，頭面出汗為風(fēng)所襲，遂成溫病。
證候：表里俱發(fā)熱，胸膈滿悶有似結(jié)胸，呼吸甚覺不利，夜不能寐，其脈左右皆浮弦有力，舌苔白厚，大便三日未行。
診斷：此病系在太陽而連及陽明少陽也。為其病在太陽，所以脈??；為其連及陽明，所以按之有力；為其更連及少陽，是以脈浮有力而又兼弦也。其胸膈滿悶呼吸不利者，因其怒氣溢于胸中，挾風(fēng)邪痰飲凝結(jié)于太陽部位也。宜外解太陽之表，內(nèi)清陽明之熱，兼和解其少陽，更開蕩其胸膈，方為完全之策。
處方：生石膏二兩，搗細(xì) 蔞仁二兩，炒搗 生萊菔子八錢，搗碎天花粉六錢 蘇子三錢，炒搗 連翹三錢 薄荷葉二錢 茵陳二錢龍膽草二錢 甘草二錢
共煎湯一大盅，溫服后，復(fù)衾取微汗。
效果：服藥后閱一小時，遍身得汗，胸次豁然，溫?zé)崛?，夜能安睡，脈已和平如常，惟大便猶未通下，俾但用西藥旃那葉一錢，開水浸服兩次，大便遂通下。