【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨證一得
【關(guān)鍵詞】大便不通、刺痛、頭暈?zāi)垦！⒏侮幉蛔恪⑻摶稹㈩^暈、舌光、耳鳴、
【內(nèi)容】
袁右，年六十三，鎮(zhèn)海。肝陰不足，肝陽(yáng)素旺之體。上則頭暈?zāi)垦＃缱壑校刑旆貜?fù)之象。下則大便不通，小溲短少，中西峻下之藥，服之不通，脈來(lái)右部小數(shù)而散亂，左部細(xì)弦，舌光苔剝，神糊耳鳴，大有陽(yáng)飛陰竭之兆，即大便猝通，亦慮陰陽(yáng)相脫之險(xiǎn)，擬溫養(yǎng)補(bǔ)中，交泰和陰之法。
老山人參一錢(qián)制熟地三錢(qián)靈磁石四錢(qián)，同打生鐵落一兩，先煎生白芍五錢(qián)淡附子淡蓯蓉制首烏柏子仁各三錢(qián)石決明一兩生龍齒五錢(qián)，先煎更衣丸包，一錢(qián)
二診：服前方后五小時(shí)，即見(jiàn)大便，二煎服后，又通一次頗暢，頭暈遂平，思食，納谷馨香，精神明朗，惟二太陽(yáng)刺痛，擬前方加入直入少陰之品。
前方中加入甘枸杞三錢(qián)，北細(xì)辛四分
本證始末：此證起病至余診時(shí)，已有十余日，病家欲望大便之通，醫(yī)家所用枳實(shí)、檳榔，大小承氣，及西藥阿羅粉、消導(dǎo)丸、果子鹽等，而大便終不能通，乃見(jiàn)如案上所述病象。上列二方，服后，三天中諸恙均痊。
方義說(shuō)明：此證之大便不通，猶之乎天寒水凍，舟楫不行之故，故用人參以扶正氣，熟地、白芍、首烏以固陰，鐵落、磁石、決明、龍齒下降，蓯蓉溫潤(rùn)，更衣泄?fàn)I，故能見(jiàn)效。便通后，兩太陰刺痛，虛火上逆，用細(xì)辛直達(dá)少陰以透達(dá)之，枸杞溫潤(rùn)以和之，所以能諸癥悉平。