【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗案類初集
【關鍵詞】舌紅、咳嗽、脈滑、腹痛、燥、潮熱、口渴、便閉、痰、脈數、目赤、目眵、音啞、便瀉、煩躁、舌紅苔黃、咳嗽氣促、咳嗽失音、脈象滑數、脈滑數、便溏、口干、脈弦、內熱、渴飲、齒黑、目開、發(fā)熱、足底、氣喘、熱毒、脈緩、舌絳、下利、胃熱、郁、舌苔白厚、舌紅苔薄、口渴思飲、熱毒熾盛、苔薄白、脈洪數、流清涕、口不渴、苔薄黃、舌紅干、脈弦數、舌紅絳、熱未盡、肺熱、肺炎、干咳、風溫、消積、干燥、唇赤、春溫、牙疳、腸熱、譫語、肢冷、壯熱、耳竅、時毒、熱痢、熱閉、氣逆、氣粗、鼻干、舌潤、痰多、身熱、苔白、苔薄、苔黃、噴嚏、痰鳴、痰
【內容】
錢子忍小女，年四歲。住布政房后堂。
病名：時瘄順證。
原因：感受時行風溫，發(fā)熱二日。
證候：咳嗽潮熱噴嚏，目睛微赤，皮膚隱紅。
診斷：脈數，舌紅苔黃，證象出瘄。
療法：先擬透達法。
處方：牛蒡子三錢 浙貝三錢 前胡一錢 蟬衣一錢 連翹三錢 蒼耳子三錢 淡豆鼓三錢 桔梗一錢 葛根一錢
次診：三月十五日。瘄微見點，咳嗽便溏，脈數，舌紅苔薄白，再用宣透發(fā)之。
次方：蟬衣一錢 浙貝三錢 鮮竹葉三十片，連翹三錢 前胡一錢 葛根一錢 銀花三錢 薄荷一錢 荊芥一錢 益元散四錢
三診：三月十六日。時瘄頭面四肢皆齊，鮮紅密布，惟胸背欠多，微咳便溏，舌紅絳，苔薄白，脈數，用葛根芩連湯加味，苦寒清之。
三方：葛根三錢 川連一錢 黃芩三錢 生甘草一錢 銀花三錢 連翹三錢 苦桔梗一錢 牛蒡子三錢 玄參三錢
四診：三月十七日。瘄發(fā)全齊，舌赤絳，脈數，便閉溲少，微咳口渴，瘄邪已透，可用清降肺胃燥火法。
四方：鮮竹葉三十片 生石膏五錢 知母三錢 生甘草一錢銀花三錢 黃芩三錢 玄參三錢 鮮石斛三錢 連翹三錢 紫草三錢
五診：三月十八日。舌赤稍潤，脈滑。目眵寐安口干，潮熱清減，用白虎湯，合瀉白散加減，清降肺胃余熱。
五方：鮮石斛二錢 銀花三錢 玄參五錢 生甘草一錢白前三錢 生石膏五錢 知母三錢 粳米五錢 桑白皮三錢地骨皮三錢
效果：熱退目開，胃蘇停藥。
炳按：時瘄肺胃熱毒，辛涼開透開達，得外透則安，內陷化瀉或發(fā)而忽隱，為悶瘄，仍宜再透，若透不外達，則危矣。
吳賢林之子，年八歲。住大西門外。孫家門頭。
病名：時瘄逆證。
原因：感受時行不正之氣，發(fā)生時瘄，肺腸熱熾。
證候：瘄回音啞，腹痛肢冷，便閉八日未解，溲少齒黑，口不渴而氣穢臭，煩躁不寧。
診斷：脈緩，舌絳焦黑。血分熱熾，瘄毒內陷，化燥證也。
療法：用生津解毒清下法。
處方：原麥冬三錢 玄參八錢 鮮生地五錢 生大黃三錢元明粉一錢半 生甘草一錢 紫草三錢
次診：四月二十九日。昨下大便一次，熱勢稍減，腹痛未已，口渴思飲，肢溫，脈弦數，舌紅糙，咳嗽音啞耳爛，仍宜重劑清降瘄毒。
次方：川連一錢 黃芩三錢 生石膏一兩 知母三錢生甘草一錢 生大黃二錢 元明粉一錢半 玄參八錢
二診：五月一日。脈緩，舌紅根糙。咳嗽音啞，腹痛胃呆，齒黑已退，耳爛未痊。用苦辛甘寒，清解瘄毒。
三方：銀花三錢 生甘草一錢 天花粉三錢 生石膏五錢射干二錢 知母三錢 川連一錢 黃芩四錢 白前三錢 桑白皮三錢
四診：五月二日。音聲稍楊，咳嗽口氣穢臭，脈滑，舌紅潤。擬清肺開閉，麻杏石甘湯加味。
四方：炙麻黃五錢 苦杏仁三錢 生石膏八錢 生甘草一錢黃芩三錢 天花粉五錢 瓜蔞皮三錢 玄參五錢 原麥冬三錢川連一錢
效果：服后音揚，咳嗽腹痛，進瀉白散加減，清解肺腸余熱，兼佐殺蟲方二劑病愈。
炳按：瘄疹時毒，內陷肺胃，不能再傳達出表，以清解熱毒，潤燥救液為救逆急治之法，否則牙疳，爛落齒牙而死矣。
姜維善小女，三歲，住小西門。
病名：時瘄毒陷。
原因：時瘄尚未見點，誤用春溫治法，大劑清降，瘄伏不達，下陷熱痢。
證候：瘄發(fā)未透，四肢手足底面，未齊即回，目眵口渴，手足逆?冷，氣喘痰鳴，協(xié)熱下利醬糞。
診斷：脈象沉數，舌紅干焦。瘄毒內陷，化燥危證。
療法：用麻杏膏甘湯，合葛根芩連湯加味，清透瘄毒，兼消肺炎。
處方：生麻黃五分 苦杏仁三錢 生石膏三錢 生甘草一錢葛根三錢 川連一錢 黃芩二錢 川貝二錢 天竺黃一錢 前胡一錢 淡豆鼓五錢 筍尖三個 香蕈七朵洗
次診：二月二十四日，瘄點手面已見，足面未齊，目開氣逆稍平，鼻流清涕，舌潤脈滑。咳嗽，便下黑醬，仍以清透再進。
次方：麻黃三分 苦杏仁三錢 生石膏四錢 炙甘草一錢射干一錢 鮮茅根四錢 川貝一錢半 天竺黃一錢 白前三錢香蕈七朵 筍尖三個 蟬衣一錢 苦桔梗一錢
三診：二月二十五日。瘄點足底未透已回，內熱較退，咳嗽氣促，鼻扇有涕，便閉溲少。脈滑，舌紅苔白。用清降肺熱法。
三方：旋復花三錢包煎 葶藶子二錢 川貝一錢半 茯苓三錢白前三錢 白薇三錢 苦杏仁三錢 遠志二錢 桑白皮三錢鮮茅根三錢 玄參三錢 黃芩三錢
四診：二月二十六日。瘄回熱退，咳嗽氣促，痰多咯吐不爽，脈滑舌紅。再用清降痰火法。
四方：鮮金釵三錢 活水蘆根四錢 旋復花三錢包煎瓜蔞仁四錢 生石膏五錢 黃芩三錢 桑白皮三錢 地骨皮三錢葶藶子二錢 玄參三錢 元明粉二錢 川連六分
五診：二月十七日。咳嗽痰粘，便閉，脈滑舌紅，面轉紅潤，胃氣未醒，用化痰潤燥通腑法。
五方：川貝二錢 叭杏仁三錢 南沙參三錢 瓜蔞仁四錢黃芩三錢 黃芩三錢 銀花三錢 郁李仁肉三錢 桑白皮三錢，地骨皮三錢 知母三錢 百合三錢 青礞石二錢 鮮石斛四錢
效果：服藥后，便解胃蘇，病愈。
炳按：此因誤降毒陷，用升提外達，即從外透，則在陽明大腸之毒，從清潤導下，由溲便而出，此又一法也。
任春林幼子，年一歲。住東門都神殿。
病名：時瘄冒風喘瀉。
原因：感受時行之氣發(fā)瘄，不慎風寒。頭面隱而不透。
證候：時瘄胸背見點。頭面未起。咳嗽便瀉，目眵唇赤。煩躁不寧。 口渴磨牙。
診斷：舌苔白厚，脈象弦數。瘄出冒風。毒陷熱閉證也。
療法：清肺透表，葛根黃芩連湯，合紫雪加味治之。
處方：紫雪丹三分灌 牛蒡子三錢 蟬衣一錢 薄荷一錢前胡一錢 炒銀花三錢 葛根三錢 川連一錢 黃芩二錢生甘草一錢
次診：二月十六日日。服藥后瘄透。頭面皆齊。停藥旬日。瘄疹雖回，痰火未清，咳嗽失音。脈弦舌紅。治宜清肺開音。
次方：射干二錢 馬兜鈴二錢 瓜蔞仁四錢 銀花三錢生甘草一錢 黃芩三錢 炙麻黃五分 生石膏八錢 苦杏仁三錢玉露霜四錢
三診：二月十七日。瘄后余邪內蘊。咳嗽失音。治用清肺化痰之法，忌食油腥，亦為要著。
三方：川貝錢半 生甘草一錢 桑葉三錢 冬瓜仁三錢牛蒡子三錢 玄參三錢 天花粉三錢 蟬衣一錢 淡竹瀝一兩沖苦桔仁三錢
效果：服藥后咳差音揚，靜養(yǎng)而愈。
炳按：瘄毒郁結肺胃不透，下遺陽明作瀉，治上以辛涼開透，治下用苦以堅陰止瀉，再宣揚肺氣，則音啞自開矣。
徐西箴君長子，名楚瑞，年八歲。往朱家道地。
病名：時瘄誤藥壞證。
原因：瘄點未現，先有腹痛，誤認痧氣，妄以痧藥取嚏，方用溫?燥逐穢，以致熱藥傷肺，劫津化燥。
證候：瘄出面顴皆全，毒火上攻，氣喘不咳，目赤眵封，沉迷譫語，煩躁不寧，協(xié)熱下利，渴飲腹痛，
診斷：脈象洪數，舌絳中裂干燥。脈證合參，瘄毒熱熾，誤藥，壞證。
療法：清解瘄毒，救液潤燥。
處方：水蘆根一兩 生石膏一兩 知母三錢 生甘草一錢銀花三錢 黃芩五錢 川連一錢 玄參五錢 紫草三錢 連翹三錢鮮生地八分 紫雪丹五分灌
次診：五月十八日。舌紅糙苔黃，脈洪數。腹痛便瀉，呼吸氣粗，口干咳嗽，壯熱目赤，續(xù)踵前法，清泄肺胃熱毒。
次方：水蘆根一兩 生石膏一兩 知母三錢 生甘草一錢銀花三錢 黃芩五錢 鮮石斛二錢 地丁草五錢 紫金錠二塊研
三診：五月十九日。脈象滑數，舌紅潤，邊苔薄黃。咳嗽，瀉止溲長，口干稍潤，腹痛止，目赤退，瘄點漸隱，痛勢將愈，可以減輕治劑。
三方：玄參五錢 原麥冬三錢 鮮生地五錢 玉泉散八錢黃芩三錢 知母三錢 連翹五錢 銀花三錢 白前三錢 天花粉八錢 水蘆根八錢 瓜蔞仁五錢
四診：五月二十日。舌紅，脈滑數。便瀉黑色醬糞，口渴潮熱，氣平抬胸愈，目赤退，肌膚瘄點色淡，用清化痰火法。
四方：生石膏八錢 知母五錢 生甘草一錢 玄參五錢水蘆根八錢 黃芩四錢 地骨皮三錢 紫草三錢 川貝二錢牛蒡子三錢 瓜蔞皮五錢 桑白皮三錢 淡竹瀝一兩沖
五診：六月十二日。瘄回，停藥已久，余毒未盡，火逆上攻，潮熱耳后起塊。脈滑數，舌紅苔黃，宜辛涼清解。
五方：銀花三錢 生甘草一錢 川連八分 苦丁茶三錢連翹三錢 知母三錢 米仁八錢 黃芩三錢 草河車三錢 焦山梔三錢? 青蒿三錢
六診：六月十四日。脈弦舌紅，苔薄滑。潮熱退，耳竅失聰，兩耳外側紅腫，治宜清泄厥陰少陽二經相火。
六方：苦丁茶三錢 青蒿三錢 桑葉三錢 丹皮錢半石決明八錢 知母三錢 胡連一錢 生甘草一錢 天花粉三錢射干三錢 牛蒡子三錢
效果：服藥后，耳側紅腫漸退，病愈。
炳按：此因誤藥而成壞證。若非任此重劑急救，則無生望耳，為后學作一楷式，拯赤子而無夭札，功傳矣。
楊允中君幼子，名健男，年二歲。住順水街。
病名：時瘄熱熾。
原因：發(fā)熱六日，瘄發(fā)雖透，熱毒熾盛。
證候：瘄發(fā)已透，遍體紅赤，身熱鼻干，咳嗽口渴，目眵沉迷，便艱溲長。
診斷：象洪數，舌紅，瘄毒極盛之候也。
方法：解毒清火降下。
處方：玄參六錢 知母五錢 生甘草一錢 白茅根六錢黃芩六錢 川連一錢 鮮竹葉三錢 紫草三錢 生大黃三錢鮮荷葉一角 益元散五錢 全瓜蔞五錢
次診：五月三十日。脈象滑數，舌紅，瘄點漸回，咳嗽，便解二次，胃納滯鈍，用清降肺胃瘄毒法。
次方：玄參五錢 生甘草一錢 鮮茅根五錢 知母五錢生石膏八錢 瓜蔞仁五錢 紫草五錢 川連一錢 桑白皮三錢地骨皮三錢 黃芩五錢 銀花三錢 苦杏仁三錢
三診：六月二日。脈滑舌紅。瘄點已隱，潮熱，煩啼不寧，擬以清肺通腑消積法。
三方：玄參五錢 生石膏八錢 知母四錢 生甘草一錢生大黃一錢 鮮茅根四錢 銀花四錢 黃芩三錢 焦山梔三錢?天花粉四錢 萬應錠二粒吞
四診：六月三日。脈滑舌紅。瘄疹已隱，天氣暴熱，故身熱未盡，渴飲溲多，便閉胃呆。擬甘寒清肺養(yǎng)胃法。
四方：玄參五錢 生石膏八錢 知母五錢 生甘草一錢天花粉三錢 黃芩三錢 焦山梔三錢 鮮茅根五錢 鮮金釵五錢原麥冬三錢
效果：服后熱退病愈。
炳按：時瘄已透，內熱仍熾，清熱之中，不使內險，更有余焰，釜底抽薪，從溲便而出，此為熱毒特盛者設法也。凡時瘄危候，大要已具此案，學者是宜細心研究，臨病變化，自無不治之瘄矣。