【醫(yī)家】劉冠軍
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、壓痛、咽痛、抽搐、氣不足、鼻塞、舌苔薄白、感冒發(fā)燒、感冒咳嗽、面色淡、發(fā)燒、感冒、結(jié)節(jié)、咳嗽、冷感、脈虛、指痛、氣虛、上午、身冷、流涎、虛、
【內(nèi)容】
食指抽痛
劉××，男，13歲，門診462號。1975年4月19日上午9時初診。
主訴右上肢抽搐、疼痛2天。
病史患者于4月14日患感冒發(fā)燒，咳嗽咽痛，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，17日夜晚，突然身冷，隨即發(fā)生右上肢抽搐，疼痛，每抽時自覺右食指發(fā)涼，抽痛沿食指呈一帶狀直達頸部，痛連項背，兼有鼻塞、咽痛，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生院治療內(nèi)服湯藥，抽痛未止。現(xiàn)每天抽痛2～4次，時間不定，每次抽痛時間約持續(xù)5分鐘左右，食指喜暖怕涼，患者經(jīng)常用左手握住食指，使其溫暖，以防止抽痛發(fā)作。
檢查體格中等，肌肉不豐，面色淡白，右頸有棗核大結(jié)節(jié)2個，活動無壓痛，咽部稍有充血。體溫36.8℃，脈來沉弱無力，舌苔薄白。診察中，患者突然叫痛，抽搐發(fā)作，出現(xiàn)右上肢向內(nèi)側(cè)彎曲，活動受限，患者告抽痛從食指內(nèi)側(cè)開始，自覺食指發(fā)涼，所指痛處為沿第2掌骨，經(jīng)合谷至曲池，上肩髃，直達頸部天鼎穴，并向后伸展到大椎穴處，自訴好象一條帶子抽痛，經(jīng)測量抽痛中心帶，下寬（指肘腕部）上窄，最寬處約為1.5cm，抽痛在肘部，肩部呈向四周擴散范圍約3cm左右，指壓檢查，發(fā)現(xiàn)合谷、曲池、肩髃等穴均有明顯的壓痛，大椎穴處亦有壓痛，但不明顯。當時用經(jīng)絡(luò)測定儀測定體表電阻，商陽穴左為9μA，右為4μA，原穴合谷左為12μA，右為7μA，痛側(cè)痛點（曲池、肩髃）電阻均比健側(cè)高3～6μA。發(fā)作全過程，均無直視、流涎等癥。
診斷食指抽痛，大腸經(jīng)脈虛寒抽痛癥。
治療溫通大腸經(jīng)氣。
取穴：患側(cè)合谷、曲池、肩髃。
操作：麻脹針感向上伸展緩慢上行，直達頸部天鼎穴，并向大椎處放散。針感所到處，抽痛停止，壓痛消失，留針15分，加溫針曲池而去。次日再診，自述針灸治療后，抽痛停止，未再發(fā)作，僅在夜間患肢有冷感，但沒有抽感。經(jīng)絡(luò)測定：結(jié)果表明，商陽左為9，右為7，合谷左為17，右為15，病側(cè)痛點與健側(cè)皮膚電阻差異不大。單針合谷，用捻轉(zhuǎn)法，當用逆時針方向捻轉(zhuǎn)時，針感沿大腸經(jīng)，呈一帶狀，寬約1cm，緩慢上行，直達大椎處，復(fù)在迎香接刺一針，發(fā)現(xiàn)針感延伸到頸部天鼎，與大椎麻脹帶僅差3cm即能相接。三診：針刺后抽痛完全停止，食指著涼也不再發(fā)抽痛；經(jīng)絡(luò)測定；井穴左為9μA，右為9μA，原穴左為17μA，右為16μA，左右皮膚電阻接近平衡，抽痛已愈。后經(jīng)2周追訪，右上肢抽痛未再發(fā)。臨床治愈。
按語患者首患感冒，次即發(fā)生沿大腸經(jīng)抽痛，這表明了該患者素日體虛，經(jīng)氣虛損，因而表病及里，由于肺經(jīng)支脈，從手腕側(cè)列缺處，一直走向次指內(nèi)側(cè)，出于指端和大腸經(jīng)相連，而大腸經(jīng)脈，是向下進入缺盆，聯(lián)絡(luò)肺臟。先患感冒咳嗽，咽痛發(fā)燒。足可證明先病在肺，次發(fā)食指怕冷，沿經(jīng)抽痛，是因大腸經(jīng)氣不足，因肺與大腸相表里，故邪氣循經(jīng)相傳。同時大腸經(jīng)氣不足，必病沿經(jīng)發(fā)冷，戰(zhàn)栗而不容易回暖。患者抽痛及針刺感傳的麻脹均緩慢沿經(jīng)上行，這點也極符合大腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，所不同處在于抽痛僅達頸部天鼎穴附近，然后向大椎處伸展，未達面部鼻旁，加刺迎香，針感下達頸部天鼎，雖未和前者感傳相連接，然而鼻塞已通，足可證明經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的。