【醫(yī)家】朱丹溪
【出處】名醫(yī)類案
【關鍵詞】痞滿、痛、腹中雷鳴、脾胃氣弱、四肢困倦、飲食無味、小便赤、心下痞、不飲、惡心、煩渴、汗出、昏憒、渴飲、熱渴、嘔吐、下利、自汗、頭痛、冷汗、虛、吐、
【內(nèi)容】
胡孺人因吃冷粉與肉，頭痛自汗，膈痞小便赤，用白術二錢半，陳皮一錢半，木通、川芎、黃芩各半錢，姜水煎熱，吞下草豆蔻丸，阿魏丸、保和丸各五十粒。
羅謙甫曰：丁巳冬，予從軍回至汴梁，有伶人李人愛謂予曰：大兒自今歲七月間，因勞役渴飲涼茶及食冷飯，覺心下痞，醫(yī)投藥一服，下利兩行，癥遂減，不數(shù)日又傷冷物，心腹復痞滿，嘔吐惡心，飲食無味，且不飲食，四肢困倦，懶于言語。復請前醫(yī)診視曰：此病易為，更利幾行，即快矣。遂以無憂散對加牽牛末，白湯服。至夕腹中雷鳴而作陣痛，少焉，既吐又瀉，煩渴不止，飲食無度，不復能禁，時發(fā)昏憒，再命前醫(yī)視之，診其脈，不能措手而退。頃之冷汗如洗，口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及，敢以為問。予曰：未當親見，不知所以然。既去，或曰：予親見之，果藥之罪歟，而非歟？予曰：此非藥之罪，乃失其約量之過也。夫藥之無據(jù)，反為氣賊，《內(nèi)經(jīng)》云：約方?猶約囊也。囊滿勿約，則輸泄方成，弗約則神氣弗俱。故仲景以桂枝治外傷風邪，則曰：若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。大承氣湯下大實大滿，則曰：得更衣，止后服，不必盡劑。其慎如此，此為大戒。蓋得圣人約囊之旨也。治病必求其本，蓋李人以雜劇為戲，勞神損氣，而其中痛因時暑熱渴飲涼茶，脾胃氣弱，不能運化，而作痞滿，以藥下之，是重困也。加以不慎，又損其陽，虛而復傷，傷而復下，陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆內(nèi)起。仲景所謂一逆尚引日，再逆促命期。如是則非失約量之過而何故？《內(nèi)經(jīng)》戒云：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣。不可不慎也。