【醫(yī)家】曹存心
【出處】柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、痰、郁、瘀、痛、癖、舌苔白膩、濕熱、虛、積、肢體無力、二便失調(diào)、四肢無力、腹膨脹、痰涎、吐痰、脹滿、脾虛、黃疸、肝火、腹?jié)M、燥、
【內(nèi)容】
營血本虧、肝火本旺，責(zé)在先天。乃后天脾氣不健，肝木乘之。所進(jìn)飲食，生痰生濕，貯之于胃，尚可從嘔而出，相安無事；遲之又久，滲入膜外，氣道不清，脹乃作焉。脾為生痰之源，胃為貯痰之器。若非運(yùn)化中宮，兼透膜外，則病勢有加無已，成為臌病，亦屬易易。夫脾統(tǒng)血，肝藏血，病久血更衰少，不得不佐以和養(yǎng)。古人之燥濕互用，正為此等證設(shè)也。
歸芍六君子湯去參 草 加白芥子 萊菔子 車前子 川樸 蘇子 腹皮 竹油 雪羹
詒按：用藥虛實(shí)兼到，親切不浮。
脾虛則濕熱內(nèi)郁，為臌。從去郁陳莝例治之。
廓清飲去芥 加蘇葉 香附 冬術(shù)
另小溫中丸朝暮各錢半
詒按：腹?jié)M由于脾之不運(yùn)，其所以不能運(yùn)者，痰也、濕也、濁也、氣也、瘀也。故方中多用疏氣化痰、清利濕熱之品。
脘腹膨脹，二便失調(diào)，經(jīng)絡(luò)酸痛，四肢無力，脈形弦細(xì)，舌苔白膩而厚。此濕邪內(nèi)郁。當(dāng)用苦辛宣泄。
茅術(shù) 川芎 香附 黑梔 神曲 腹皮 川樸 赤苓 澤瀉 蔞皮
詒按：此亦濕郁而化熱者，故兼用梔、樓清泄之品。
再診：諸恙向安，肢體無力，健脾為主。
香砂六君子湯
原注：此越鞠改方，而加胃苓之半。本方治濕郁，其眼在舌苔白膩而厚，在所必效，余每借以治黃疸亦效，挾痰頭項(xiàng)痛亦效。
隱癖日久，散而為臌，所以左脅有形作痛，大腹?jié)u滿，便出紅色垢積。更兼脘中因食而痛，久吐痰涎帶瘀。元?dú)庖嫣摚褂胁豢酥С种蟆Ｊ丈呻y，洵屬棘手。
香櫞皮 人中白 桃仁泥 雞內(nèi)金 炙鱉甲 射干 牡蠣川貝母 陳皮 砂仁 雪羹
詒按：別錄謂：射干治老血作痛。
再診：大便之紅積已除，胃中之痰涎仍泛，大腹之脹滿如此，何堪磨耐。
前方去陳 貝，加瓦楞子 延胡 丹參 鮮藕
原注：此癖散成臌，上下見血，分明有瘀，消瘀消癖，一定之理。無如此證元?dú)獯筇潱蝗喂ハ植豢裳a(bǔ)，乃組織此化瘀化癖，不甚克伐之方。病雖減半，究屬難痊。