【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】血塊、肌膚甲錯(cuò)、小便淋漓、產(chǎn)后、虛、下肢麻木、四肢浮腫、氣血兩虛、舌淡苔白、脈微細(xì)、足浮腫、脈無(wú)力、氣虛、瘧疾、潮熱、麻木、失血、苔白、外感、無(wú)神、下血、血虛、身痛、痛、瘧、淋、郁、
【內(nèi)容】
龍某某 女，27歲，已婚，干部。1955年2月8日初診。
患者于產(chǎn)后五小時(shí)內(nèi)，即開(kāi)始y道大流血，曾經(jīng)注射、口服藥物，輸血、刮宮等治療，現(xiàn)迄56天，血仍不止，時(shí)有血塊流出。腹部肌肉枯黑無(wú)澤，少腹肌肉微現(xiàn)腫硬。顏面蒼白，目無(wú)神采，語(yǔ)言低緩，唇舌皆無(wú)血色，面目手足浮腫，右下肢不仁，左下肢麻木，肌膚甲錯(cuò)，關(guān)節(jié)與腰部均疼痛，y道除下血塊有濃汁流出，小便淋漓不禁。耳下取血，已成淡黃色液。舌淡苔白，六脈微細(xì)。良由產(chǎn)后流血過(guò)多過(guò)久，氣血兩虛，兼之損傷沖任，八脈無(wú)力統(tǒng)馭，升降失和，營(yíng)衛(wèi)不諧，氣無(wú)能以帥血，血不足以固氣，已成危候。所幸每餐尚能進(jìn)稀粥一碗，胃氣尚存，猶有運(yùn)藥之能。當(dāng)急以固氣止血為務(wù)。
處方：
黨參一兩 烏賊骨一兩 大熟地四錢(qián) 白術(shù)四錢(qián) 龍骨五錢(qián) 阿膠珠二錢(qián) 牡蠣三錢(qián) 黃芪五錢(qián) 蒲黃炭一錢(qián)
連服三劑
2月12日復(fù)診：患者食納漸增，精神稍有好轉(zhuǎn)，色澤如前。y道仍不時(shí)有血塊流出，惟較過(guò)去略少，脈轉(zhuǎn)沉細(xì)，舌仍淡而苔白。斯時(shí)仍未脫離險(xiǎn)境。宜原法增減：去熟地，加黨參五錢(qián)，血余炭三錢(qián)，三七（研末吞）三分，姜炭五分，升麻一錢(qián)。連服四劑。
2月17日三診：病情雖略趨穩(wěn)定，諸證依然存在。遂繼以參、芪、術(shù)為主，益氣、強(qiáng)心、健脾；鹿角霜通督脈之氣，阿膠養(yǎng)陰腎之陰，杜仲、續(xù)斷續(xù)絡(luò)脈之絕，并強(qiáng)腰膂，以之為輔；三七、蒲黃炭澀血之源，以之為佐；恐止?jié)^(guò)甚，兼以香附舒氣之郁，以之為使。
處方：
黃芪一兩 黨參五錢(qián) 鹿角霜一兩 炒杜仲四錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 阿膠三錢(qián) 續(xù)斷二錢(qián) 蒲黃炭三錢(qián) 制香附一錢(qián) 三七三分研細(xì)沖
服一劑后，流血減少，于原方中去香附，減黃芪為五錢(qián)，因味過(guò)甘，胃氣略阻，服藥欲嘔，加酸棗仁三錢(qián)、山萸肉一錢(qián)五分以緩肝膽之急。再服一劑。
2月19日四診：流血之量再度減少，但仍有小血塊和膿液排出，小便淋漓未止，飲食略增，神色稍好，是日午后四時(shí)體溫升高達(dá)39℃，至夜即恢復(fù)正常，此屬血虛之潮熱。脈舌尚無(wú)變化。仍宜固氣止血，前方加龍眼肉、烏賊骨以潤(rùn)心肝而實(shí)脾。
處方：
黃芪一兩 黨參一兩 鹿角霜一兩 山萸肉二錢(qián) 阿膠三錢(qián) 龜板一兩 熟地四錢(qián) 龍眼肉三錢(qián) 杜仲三錢(qián) 續(xù)斷二錢(qián) 烏賊骨一兩
服一劑
2月20日五診：尚有流血現(xiàn)象，脈仍微，四肢仍腫，乃氣虛血敗真象，續(xù)宜固氣止血為治，重加炭類以澀之。
處方：
朝鮮參五錢(qián) 黃芪五錢(qián) 側(cè)柏炭二錢(qián) 荊芥炭八錢(qián) 血余炭二錢(qián) 地榆炭二錢(qián) 阿膠四錢(qián) 炮姜炭一錢(qián) 陳棕炭三錢(qián) 荷葉炭三錢(qián)
連服二劑
2月22日六診：流血現(xiàn)象減少，睡眠食欲轉(zhuǎn)佳，面目四肢浮腫如前，并覺(jué)身痛，乃流血過(guò)多，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之故。主以補(bǔ)氣生血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為治。
處方：
黃芪一兩 當(dāng)歸三錢(qián) 大紅棗六枚 阿膠四錢(qián) 白芍三錢(qián) 黨參五錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 桂枝木去皮三錢(qián)
服一劑而血止，食欲增進(jìn)，因議暫停服藥，觀察兩日，惟以飲食調(diào)攝。
5月25日七診：y道膿液亦已減少，右下肢知覺(jué)由不仁而漸復(fù)，食眠均佳，但小便仍淋漓，脈見(jiàn)弦大有力。此尚屬虛象，宜續(xù)補(bǔ)氣血，兼益沖任，以補(bǔ)血湯和鹿角霜通督脈之氣，龜板補(bǔ)任脈之陰，佐熟地、阿膠補(bǔ)沖任之血，杜仲、續(xù)斷、破故紙續(xù)經(jīng)脈而利關(guān)節(jié)，并補(bǔ)損傷。
處方：
黃芪一兩 當(dāng)歸三錢(qián) 杜仲三錢(qián) 破故紙三錢(qián) 續(xù)斷二錢(qián) 阿膠三錢(qián) 熟地四錢(qián) 鹿角霜五錢(qián)
服一劑，次日加炮姜一錢(qián)，川牛膝三錢(qián)，續(xù)服。
2月27日八診：病無(wú)他變，議用血肉有情之品，助長(zhǎng)生氣生血之力。烏骨雞一只，黃芪四兩，當(dāng)歸八錢(qián)，燉服，每日燉一只雞，連服三日。
3月1日九診：連日進(jìn)血肉之品，滋養(yǎng)培補(bǔ)，病員已能起坐和站立，腿部麻木消失，關(guān)節(jié)靈活，腫亦消退，肌膚甲錯(cuò)漸脫。但因失血已久，損傷過(guò)甚，雖見(jiàn)新復(fù)，宜續(xù)補(bǔ)氣血，并固奇經(jīng)。
處方：
黃芪一兩 當(dāng)歸三錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 鹿角膠三錢(qián) 白芍三錢(qián) 龜板一兩 補(bǔ)骨脂三錢(qián) 炒杜仲四錢(qián) 阿膠三錢(qián) 熟地四錢(qián) 桂枝木去皮三錢(qián)
服兩劑
3月9日十診：連日來(lái)病員曾一度兼外感用疏解，并因輸血來(lái)源不潔，可能因之感染瘧疾，曾用抗瘧之劑，現(xiàn)均已愈，消化亦漸正常，y道膿液很少，小便亦略能收攝，大便略少，可能由液枯所致。脈象緩和。議健強(qiáng)脾胃，益氣補(bǔ)血，兼固沖任之虛。
處方：
黨參四錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 淡蓯蓉四錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 木香一錢(qián) 黃芪五錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián) 鹿角霜五錢(qián) 大棗四枚 龜板五錢(qián) 茯苓三錢(qián) 砂仁一錢(qián)五分
連服五劑，即停藥以飲食調(diào)理，身體逐漸恢復(fù)，肌肉豐滿，精神健強(qiáng)。經(jīng)婦科檢查，一切正常，遂出院回家。（《蒲輔周醫(yī)案》）