【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)、紅斑、關(guān)節(jié)酸痛、苔薄膩、痛、濕、氣血凝滯、濕熱下注、倦怠無力、肺結(jié)核、背腫脹、脈滑數(shù)、舌質(zhì)紅、脈滑、腫脹、結(jié)核、熱利、苔膩、脈濡、
【內(nèi)容】
趙某 男 42歲


初診1972年6月12日

結(jié)節(jié)性紅斑反復(fù)發(fā)作已4～5年，每年春季，兩小腿即發(fā)紫紅色結(jié)節(jié)，伴有明顯關(guān)節(jié)酸痛，步行不便，以往可緩解，今春日漸加重。曾在各地治療效果不明顯，某省人民醫(yī)院病理切片診斷為“結(jié)節(jié)性血管炎”。1967年有肺結(jié)核病史，1968年發(fā)現(xiàn)右副睪結(jié)核。
查體：兩小腿有直線成串排列的褐色斑，其中有7～8枚鮮紅色結(jié)節(jié)，壓之疼痛，手臂也有類似皮損。白細(xì)胞10×109/升，中性粒細(xì)胞80%。苔薄膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
證屬濕熱下注，流竄經(jīng)脈，絡(luò)道阻塞，氣血凝滯。擬和營活血、清熱利濕兼以通絡(luò)。
赤芍三錢 丹皮三錢 桃仁泥三錢 澤蘭三錢 漢防己三錢 野赤豆四錢 忍冬藤一兩 雞血藤四錢 生甘草一錢 新消片一錢（分吞）
二診 結(jié)節(jié)性紅斑未見新發(fā)，疼痛減輕，但多走路則足背腫脹。苔膩，脈滑。前方加強(qiáng)活血利濕之品。前方加三棱三錢、紅花二錢、萆薢五錢，減去丹皮、忍冬藤。


三診 結(jié)節(jié)大部消退，腫脹也輕，唯四肢倦怠無力。苔薄膩，脈濡。擬益氣和營、活血通絡(luò)。

生黃芪三錢 當(dāng)歸三錢 紅花三錢 丹參四錢 澤蘭三錢 絡(luò)石藤一兩 虎杖一兩 炙地龍三錢 野赤豆四錢 大棗五枚

半月后，轉(zhuǎn)方回家。

【按】結(jié)節(jié)性血管炎表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑樣皮損，不少人有關(guān)節(jié)酸痛。上方可加祛風(fēng)通絡(luò)的獨(dú)活、威靈仙、秦艽等。若急性癥狀控制后，可長期服雞血藤片或當(dāng)歸丸等和營活血的中藥，對治療下肢活動(dòng)不便，加速結(jié)節(jié)消失，防止復(fù)發(fā)均有作用。