【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關鍵詞】虛、邪在氣分、吐涎沫、溫邪、傷寒、脈澀、口膩、積滯、腹熱、發(fā)熱、潮熱、便秘、便閉、痰、
【內容】
毛允之，戊午冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇。延至亥春，或疑為百日之勞；或謂是傷寒壞證，而鳳山僧主升、柴、芪、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之，雜藥遍投，形神日瘁。乃尊學周延孟英視之：脈來澀數(shù)上溢，呃忒口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈①，頻吐涎沫，便閉溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿。曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾；繼以滋填，熱邪愈錮，再施溫補，氣機更窒。用升、柴、芪、術欲升其清，而反以助其逆；巴霜、輕粉欲降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發(fā)熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷，數(shù)是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去，得補而膠錮難除？徒使其內灼真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令，法當搜剔余邪，使熱去津存，即是培元之道，伸其治節(jié)，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。何必執(zhí)參、茸為補虛，指硝、黃為通（降）哉？以：北沙參 紫菀① 麥冬 知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉 黃連 梔子 銀花 枇杷葉 木通蘆根橘皮竹茹橄欖 地栗 海蜇等，出入為方。服之，各恙遞減，糜粥漸加，半月后始得大解，而腹熱全消，谷食亦安，乃予滋陰善后而愈。
注：①商務木無“紫菀”。
按：此案首論辛溫發(fā)汗及早投滋膩，助熱升陽，及乘虛峻泄之誤；次論“四誤”之害；再論溫邪在氣分之病理變化及治療原則。推論病情，指陳治法，無模糊影響之談。總以生津、清熱、解毒、除痰、肅肺、理氣諸品，活法斡旋，于臨癥權衡取定之。案論透徹，用藥亦絲絲入筘。