【醫(yī)家】秦伯未
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】皮水、腹大、風(fēng)水、時輕時重、全身浮腫、脾腎陽虛、苔薄白、外感、矢氣、食后、久病、浮腫、
【內(nèi)容】
王某，男，28歲。
主訴及病史：浮腫不消已1年，時輕時重，用過西藥利尿劑，也用過中藥健脾、溫腎、發(fā)汗、利尿法等，效果不明顯。故應(yīng)邀會診。
診查：當(dāng)時診見：全身浮腫，腹大腰粗，小溲短黃。脈象弦滑，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，沒有脾腎陽虛的證候。進(jìn)一步觀察，腹大按之不堅，叩之不實，胸膈不悶，能食，食后不作脹，大便一天一次，很少矢氣。
辨證：說明水不在里而在肌表，斷為皮水。
治法：用防己茯苓湯化裁治之。
處方：漢防己15g生黃芪15g帶皮茯苓15g桂枝6g炙甘草3g生姜2片紅棗3枚服藥2劑后，小便漸增，即以原方加減，約半個多月癥狀完全消失。
按語：“風(fēng)水”和“皮水”，這兩種證候都是水在肌表，但風(fēng)水有外感風(fēng)寒癥狀，皮水則否，依據(jù)本例特點乃屬皮水無疑。故不擬采用麻黃加術(shù)湯和越婢加術(shù)湯發(fā)汗利水，而用防己茯苓湯行氣利尿。秦老認(rèn)為，雖然皮水也可用發(fā)汗法，但久病已經(jīng)用過汗法，不宜再傷衛(wèi)氣。所擬防己茯苓湯，即用黃芪協(xié)助防己，桂枝協(xié)助茯苓，甘草、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，一同走表，通陽氣以行水，使之仍從小便排出，故腫勢速消。