【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】癤、疔、走黃、唇疔、脾胃濕熱、唇腫脹、敗血癥、病重、出膿、發(fā)熱、高熱、排膿、苔薄、炎癥、腫痛、腫脹、脈弦、痛、癰、
【內(nèi)容】
楊某 男 44歲 工人

初診1973年11月6日

1周前，上唇皮膚曾有一米粒大小的膿頭，自己擠壓弄破。次日即向周?chē)幽[脹，疼痛連及前額。曾注射青霉素，未能控制病情。昨日潰破，流膿不多，突發(fā)高熱而入院。體溫38.8℃，上唇腫脹，邊界不清，延及面頰，中心有數(shù)處膿頭，周?chē)t腫灼熱。白細(xì)胞總數(shù)9.2×109/升，中性粒細(xì)胞83%。苔薄，脈弦。證由脾胃濕熱上蘊(yùn)，血凝毒滯，防其毒散走黃。擬清解托毒。
紫花地丁一兩 野菊花三錢(qián) 半枝蓮五錢(qián) 銀花三錢(qián) 連翹三錢(qián) 赤芍五錢(qián) 生地一兩 生石膏六錢(qián) 生山梔三錢(qián) 皂角刺三錢(qián)
外用：金黃膏、二寶丹。
二診11月9日上唇疔腫勢(shì)局限，發(fā)熱已退，唇內(nèi)側(cè)有波動(dòng)感。再擬前方。內(nèi)治上方續(xù)服。外治在唇內(nèi)側(cè)垂直切開(kāi)引流，唇外敷金黃膏、九一丹。
【按】本病例初生一毛囊炎，自行擠壓使毒勢(shì)擴(kuò)散成疔。中醫(yī)把顏面部的癤和癰叫“疔”，其特征是：瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀。炎癥反應(yīng)劇烈，發(fā)病迅速，若不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，有引起“走黃”（敗血癥）的危險(xiǎn)。說(shuō)明“疔”比“癤”病重、毒深、預(yù)后嚴(yán)重。所以俗語(yǔ)說(shuō)“癤無(wú)大小，出膿就好”“治疔要妥當(dāng)，走黃要死亡”。這提示我們?cè)谂R床上應(yīng)把癤和疔區(qū)分開(kāi)來(lái)。治療上，總宜清熱解毒為主。上唇疔或鼻前庭癤，若腫痛明顯，有成膿之勢(shì)，往往在唇內(nèi)側(cè)黏膜處先有波動(dòng)感，應(yīng)在唇內(nèi)側(cè)垂直切開(kāi)排膿，可使瘡面早日痊愈。