【醫(yī)家】黃吉賡
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、痰飲、喘、氣陰兩虛、舌暗紅、慢性支氣管炎、喘息、咳嗽、納可、哮、郁、痰飲內(nèi)阻、肺陰不足、脈弦滑、脈虛弦、苔薄膩、胃潰瘍、苔薄、咳喘、肺熱、喘促、陰虛、吐、虛、
【內(nèi)容】
姚某，男，72歲。初診2008年10月25日。


主訴：反復(fù)咳嗽、喘促3年，加重半年。

患者咳嗽、喘息3年，近半年來(lái)加重，因而來(lái)診。患者既往有胃潰瘍史，2001年胃大部切除。
現(xiàn)癥：間斷咳（+），無(wú)咽喉不適，痰（+），每日10余口、中、白黏泡、欠暢，慢步則喘（++），無(wú)哮鳴，納可，口微干飲不多、喜溫，但畏熱，舌暗紅，苔薄膩微淡黃且干，中裂，脈虛弦滑。

中醫(yī)診斷：喘病。


西醫(yī)診斷：喘息型慢性支氣管炎（慢性遷延期）。
辨證：氣陰兩虛，肺失宣肅。

治法及方藥：益氣養(yǎng)陰，平喘定哮。

太子參15g 麥門冬15g 茯苓15g 射干15g 炙麻黃3g 南沙參15g 紫菀15g 款冬花10g 半夏15g 澤漆20g 枳殼9g 桔梗9g 甘草9g 丹參30g 郁金15g 莪術(shù)15g 白術(shù)15g 柴胡10g 黃芩10g 雞內(nèi)金15g 沉香粉3g（分吞） 炙蘇子10g 前胡10g 桃仁10g 杏仁10g 黃連3g 吳茱萸1g 海螵蛸15g 14劑

二診咳喘均減，痰（±）亦減少，每日6口、中、白黏泡、咯吐欠暢，納可，舌暗紅、稍胖，苔薄微黃且干、中裂，脈弦滑。
原方加生地12g、石斛15g。續(xù)服14劑。

藥后諸癥均減。
【按語(yǔ)】患者年老，臟腑虧虛，病程近3年，痰飲病日久，津液耗損，可出現(xiàn)氣陰兩虛，并有痰飲內(nèi)阻之候，此乃“陰虛痰飲”證。根據(jù)“金水相生相損”的機(jī)制，肺陰不足可進(jìn)一步造成腎陰虧損，而形成肺腎兩虧的情況。故本方治擬攻補(bǔ)兼施，以麥門冬、沙參養(yǎng)胃陰，太子參、白術(shù)、茯苓益氣健脾化痰，射干、麻黃開(kāi)肺氣，柴胡、黃芩清肺熱，半夏、澤漆消化痰飲，佐以桔梗、枳殼宣暢氣機(jī)，沉香、蘇子理氣化痰，丹參、郁金調(diào)理氣血，黃連、吳茱萸、海螵蛸、雞內(nèi)金抑酸護(hù)胃。