【醫(yī)家】李秀敏
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、脾失健運(yùn)、小兒、濕疹、腑氣不通、丘疹、皮疹、水皰、燥、脈象滑數(shù)、舌質(zhì)紅絳、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、宿食不化、苔黃厚膩、大便干、脾消、過(guò)飽、消積、肥胖、熱利、
【內(nèi)容】
宋某，男，4歲。
初診：1989年5月6日。
主訴及病史：其母攜童就診，訴及小兒1年來(lái)面部、雙手、雙小腿等多處起小疹，抓之流水，干后結(jié)痂。口中食臭味重，大便干球狀，貪食厚味油膩。
診查：患兒白嫩肥胖，周身多處對(duì)稱丘疹，水皰、結(jié)痂、抓痕。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩、脈象滑數(shù)。
辨證：恣縱口、腹，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，濕邪困擾肌膚，破而外溢，釀成丘疹。
治法：健脾消導(dǎo)，清熱利濕。
處方：云苓15g蒼白術(shù)各5g厚樸6g陳皮9g枳殼10g炒黃柏6g焦三仙各4g生草6g 7劑水煎服
二診：皮疹較前干枯，水皰減少，癢輕。原來(lái)2～3天1行球形大便轉(zhuǎn)成每日1行，成小球狀或條形便。前方加龍膽草4g，白鮮皮6g，雞內(nèi)金10g，去蒼術(shù)，再進(jìn)7劑。
三診：5月20日，前2診用藥14劑，皮疹已近全消，遺留有色素沉著斑，皮膚逐漸滋潤(rùn)。大便每日1次，成形。囑其母：服用“大山楂丸”早晚各1丸。1周后收功。月后追訪未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：濕疹一病，中醫(yī)認(rèn)為有內(nèi)因與外因之分，其中以內(nèi)因多見。內(nèi)因之中又以內(nèi)濕為首。內(nèi)濕多由脾失健運(yùn)引起。脾失健運(yùn)的形成多為小兒多食膏粱厚味，煎炸油膩或炙煿魚蝦，因恣縱口腹而發(fā)。隨著生活水平的提高及獨(dú)生子女增多，對(duì)小兒百般嬌慣，喂養(yǎng)過(guò)好、過(guò)飽，脾胃失和，宿食不化，腑氣不通；脾為濕困，久而化熱，濕疹由此而發(fā)。故在治療中，在清除風(fēng)、濕、熱、燥的基礎(chǔ)上，凡見腑氣不通，運(yùn)化阻滯之證，皆適當(dāng)加入消導(dǎo)之味：枳殼、厚樸、萊菔子、焦三仙、雞內(nèi)金等均可清腸胃，消積滯，除脾濕。待消化轉(zhuǎn)佳，脾氣得以健運(yùn)之后，風(fēng)、濕、熱則易于消除。血得清，毒得解，燥得潤(rùn)，濕疹則可告愈，本法屢見效驗(yàn)。