【醫(yī)家】李竹溪
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】瘧、伏暑、卒中、手舞足蹈、壯熱、陽水、口噤、郁、痰、喘、
【內(nèi)容】
王樂生，年十八歲，商學(xué)生，住東門。
病名：伏暑瘧壞病。
原因：伏暑晚發(fā)化瘧，來在陰分，三次后以金雞納霜截止，伏邪內(nèi)郁，不得外泄。
癥候：猝然暈仆，已經(jīng)四日，據(jù)述間日有動靜。靜之日，則目張齒噤，舌蹇神呆，身不熱。動之日，申酉時(shí)間身乃壯熱，熱來則棄衣欲奔，手舞足蹈，見燈則似吳牛喘月，莫可名狀，逾三四小時(shí)，得小汗乃靜，靜則如前，口總不言。
診斷：脈來弦數(shù)，按之搏指。病勢初來，有似卒中癥，以日來情形脈象，又為卒中必?zé)o之理，前醫(yī)猜痰猜中，莫衷一是。予獨(dú)取其母口中之動靜二字，偶得其機(jī)，兼參脈象，乃問其母病前可曾患瘧否。答曰：然。問：愈否？答曰：瘧來三次，急欲進(jìn)店，自以西藥止之，到店三日，即發(fā)見此病。予曰：是矣。乃告其母曰：此仍是瘧也。不過邪伏少陰，重門深鎖，少陽木火內(nèi)橫，少陰營液被劫，機(jī)樞不靈，以致口噤舌強(qiáng)神呆也。而目獨(dú)張者，目為火戶，邪火尚欲自尋路出，故不問病動靜，目況炯炯而不閉，此瘧之變象也，亦即木火披猖，不受禁錮之象也。足見陰分之瘧，其勢未殺，不宜早截之征。所幸退時(shí)尚有小汗，仍可開達(dá)，領(lǐng)邪外出。
療法：伏邪內(nèi)亂，速宜透解，第邪勢鴟張，或進(jìn)或退，不得不從事養(yǎng)陰透邪。仿青蒿鱉甲湯加減，參以至寶丹，以通靈之品，借松機(jī)樞。處方：青蒿梗三錢生鱉甲五錢細(xì)生地四錢霜桑葉錢半粉丹皮二錢天花粉二錢肥知母二錢，酒炒生甘草七分至寶丹一粒，研細(xì)，用藥湯調(diào)下
陰陽水各一盞，煎成一盞，午前一服，余渣子前服，煎如前法。
二診：服兩帖，目合能言，舌能伸縮，苔色老黃而焦，津少。惟動日上燈之時(shí)，則大呼滿房紅人，滿屋皆火，起欲外奔，總屬陰不制陽，火從目泄而眩也。改以加減炙甘草湯，作乙癸同源之治。另加元參，制上游之浮火以制腎，川連瀉亢上之丙火以堅(jiān)腎，亦仿瀉南補(bǔ)北之義。
處方：炙甘草一錢干生地六錢連心麥冬三錢陳阿膠三錢，烊沖杭白芍三錢生棗仁錢半，豬膽汁拌黑元參四錢小川連六分，鹽水炒
河水五杯，煎取兩杯，頓服，渣再煎服。
效果：一派養(yǎng)陰滌熱，十分病全消滅，胃納日強(qiáng)而愈。
廉按：少陰伏暑，半從陽分外潰而轉(zhuǎn)瘧，半從陰分而化火，此時(shí)急急開提透達(dá)，使陰分伏熱，全從陽分而出，病勢方有轉(zhuǎn)機(jī)。乃遽用味苦性澀之截藥，例如關(guān)門殺賊，而主人翁未有不大受其害，自然變癥蜂起，猝然可危。此案斷癥，別具新識，處方用藥，卻合成規(guī)，非平時(shí)素有研究者不辦。