【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗案選粹
【關(guān)鍵詞】淋、舌淡紅、脈細(xì)、尿頻、苔薄白、尿急、血尿、小腹墜脹、膀胱濕熱、苔薄黃、膏淋、勞淋、尿痛、腎虛、濕熱、石淋、血淋、熱淋、濕、
【內(nèi)容】
趙某，女，50歲。2006年3月23日。
主訴 反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急10年余。
初診病延10余年，反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急，解尿不適，甚則血尿。此次從去年10月至今已急性發(fā)作3次，每發(fā)常有血尿，近檢尿常規(guī)：尿蛋白（-），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（++），刻下覺小腹墜脹，尿意不盡，解尿灼熱。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。按證乃腎虛而膀胱濕熱未清，治擬補(bǔ)腎清熱，利濕通淋。處方：
生黃芪20g 潞黨參12g 大生地15g 山茱萸12g 桑寄生15g
川杜仲15g 虎杖根25g 淡黃芩18g 川黃柏15g 敗醬草30g
地膚子20g 生甘草6g

水煎服，一日2次。
二診 服藥7劑，尿頻急癥狀稍見減輕，尿常規(guī)已正常，納食、大便自調(diào)，舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。藥已見效，仍守原方。服法同前。

三診二診方服14劑，尿檢全部（-），偶有尿意不盡，納食、大便自調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。再宗前意，每2周撤換一種清熱解毒藥，如敗醬草、金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草等交替輪用。
治療結(jié)果依上法連服湯藥2個月，解尿爽利，無灼熱、頻急等不適，多次尿常規(guī)均全部（-），納、便自調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。停藥觀察，隨訪3月，無復(fù)發(fā)。
筆者治療淋證常喜用地膚子湯出入，地膚子湯為《千金要方》治淋證所列的第一方，由地膚子、知母、黃芩、豬苓、瞿麥、枳實、升麻、通草、冬葵子、海藻組成。而以清利濕熱的地膚子為主藥。用治熱淋加強(qiáng)清熱解毒藥，如虎杖、黃芩、黃連、黃柏等；治血淋加涼血止血藥，如大小薊、旱蓮草、仙鶴草等；治勞淋加補(bǔ)益脾腎藥，如黃芪、黨參、山茱萸、桑寄生、杜仲等；治石淋加排石通淋藥，如金錢草、海金砂等；治膏淋加補(bǔ)腎固澀藥，如金櫻子、芡實、石蓮子等。其中地膚子與冬葵子合用，通淋利竅，對緩解尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀有較好療效。