【醫(yī)家】丁濟萬
【出處】丁濟萬醫(yī)案
【關鍵詞】吐血、瘀、燥、痛、內(nèi)熱、咳嗽氣急、舌質紅、舌邊紅、脈弦細、脈弦數(shù)、外感、痰熱、痰多、熱風、暴吐、
【內(nèi)容】
楊左


咳嗆吐血，盛盆盈盞，胸肋牽痛。舌邊紅，脈弦數(shù)。春季風木當令，肝膽木火升騰，風燥之邪襲肺，陽絡損傷則血上溢。治擬清肝肺而祛瘀：
冬桑葉三錢 茜草根三錢 光杏仁三錢 鮮竹茹三錢

旱蓮草三錢 粉丹皮二錢 側柏葉二錢 川貝二錢


象貝母二錢 黛蛤散（包）五錢 生石決明一兩 白茅根一兩

蠶豆花露（沖）四兩 葛氏十灰丸（包）一兩

注：急救法用鮮生地60克搗汁，加藕汁、童便各1杯，燉溫服。

二診 吐血雖減未止，咳嗽氣急，痰多白沫，胸膺牽痛。舌質紅，脈弦細。肺陰耗傷，木火易升，燥邪痰熱逗留，清肅失于下行，恐其入損。再擬清金抑木，育陰和絡：
北沙參五錢 黛蛤散（包）五錢 抱茯神三錢 瓜蔞皮三錢
旱蓮草三錢 京元參三錢 青龍齒三錢 煅花蕊石三錢
鮮竹茹三錢 葛氏十灰丸（包）一兩 白茅根一兩 川貝母二錢


蠶豆花露（沖）四錢
【按】吐血一癥，《金匱》條文謂：“煩咳者，必吐血”。煩為內(nèi)熱，咳為氣沖，內(nèi)熱氣沖則必然吐血，但輕重有別。先咳后吐血者，乃外感溫熱風燥之氣，時值春季，風木當令，木火易升，逼氣上行所致吐血。古諺云：“暴吐血以祛瘀為主，久吐血以養(yǎng)陰為主”。本案為初起吐血不久，胸肋牽引作痛，當先祛瘀。離經(jīng)之血，斷難復歸經(jīng)絡，不祛其瘀，必致遺患。故治以清肝肺而祛瘀，吐血稍久則恐陰傷，二診中之北沙參、京元參、貝母、旱蓮草均意在養(yǎng)陰。