【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】消毒、無汗、頭痛、寒熱、脈浮弦數(shù)、壯熱、有汗、苔膩、口苦、口干、高熱、濕、
【內(nèi)容】
王某 男 成年


初診1955年2月18日。
寒熱初起，不得汗，熱勢壯，頭痛肢酸，口干苦，苔膩，脈浮弦數(shù)。先與解肌達邪，佐以宣化。

粉葛根一錢半 清水豆卷四錢 黑山梔三錢


銀柴胡一錢 竹瀝半夏一錢半 赤茯苓三錢

薄橘紅一錢半 冬桑葉三錢 甘菊花三錢


雞蘇散四錢(包煎) 甘露消毒丹五錢(包煎) 一劑
二診
寒熱退，頭痛口苦未和，間有泛惡。再以原方損益之。

銀柴胡一錢 竹瀝半夏一錢半 酒炒黃芩一錢半
姜川連三分 薄橘紅一錢半 云茯苓三錢

枳殼一錢 炒竹茹一錢半 冬桑葉三錢
炒杭菊二錢 薄荷炭八分 白蒺藜三錢
荷葉邊一圈 甘露消毒丹四錢(包煎) 二劑
【按】本例用疏解宣化之法，一日之間，高熱即退。對表邪來說，主要的解熱藥是葛根、柴胡、豆卷、薄荷，但里熱不清，或者里濕不化，壯熱也不易退，內(nèi)外合邪，常致遷延。故程老用藥，每注意“里和表自解”，或用“表里雙解”之法，初診方用山梔，二診方用芩、連，即是清里熱之意。


一般來說，解表藥無汗用豆豉，有汗用豆卷，本例無汗不用豆豉而用豆卷，因方中已用柴、葛，解肌之力已足，再用豆豉，慮其過汗傷津，故舍豆豉而用豆卷，此乃程老選藥精細之處。