【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】汗出、陰虛、血虛、脈大、溫燥、血厥、陽明熱盛、陰虛火旺、風(fēng)熱、亡陽、熱病、發(fā)熱、面紅、目閉、內(nèi)熱、口噤、身熱、身痛、戴陽、神昏、畏寒、誤汗、眩冒、血熱、郁冒、燥、痰、
【內(nèi)容】
血厥
吳元東之婦，形瘦多火，患風(fēng)熱病，頭疼身痛，發(fā)熱畏寒。醫(yī)者不知風(fēng)為陽邪，寒為陰邪，誤用辛溫發(fā)散，汗出昏厥，不醒人事，迫切求治。視之，面紅脈大，知為火氣焚灼。以血液衰弱之體，又值汗出過多之變，決非清降可投。蓋人身陰陽相抱，乃能動靜有常，今陽失陰守，是以陽氣獨上而不下，而為厥逆之證，又與亡陽之證有別。法當(dāng)生陰以維陽，古有此例。處方用白薇湯，以白薇達(dá)沖任而利陰，參歸生血液而固氣，合甘草以緩火勢，許其必效，藥下果然。
白薇湯
白薇一兩當(dāng)歸一兩人參五錢甘草一錢五分
原按：讱庵先生云，陰虛火旺，則內(nèi)熱生風(fēng)；火氣焚灼，故身熱支滿，痰隨火涌，故不知人。又曰，汗出過多，血少陽氣獨上，氣塞不下而厥，婦人尤多此癥，宜白薇湯。愚竊謂此方之妙，后人罕識其旨，且方載于本草小注，每多泛泛讀過。今先君用治斯癥，隨手取效。殆所謂讀書能化，因時以制其宜乎。
（《謝映廬醫(yī)案》）
按：白薇湯出自《本事方》，《本草綱目》及《本草備要》俱載之。《綱目》云：“人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，或微知人，眩冒，移時方寤，此名血厥，亦名郁冒。出汗過多，血少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死。氣過血還，陰陽復(fù)通，故移時方寤。婦人尤多此證，宜服白薇湯，……每服五錢，水二盞，煎一盞，溫服”。
本案為陰虛之質(zhì)，復(fù)感風(fēng)熱之邪，誤汗劫液，陰氣失守，陽氣獨上，陰陽不相順接而厥。其癥見神昏、面赤脈大。此證，陽明熱盛者可見，戴陽證可見，陰竭于下陽越于上者可見；氣血虛而陽浮者可見，當(dāng)予以辨別。
若果為陰虛不守而陽氣浮越者，當(dāng)歸重用斷非所宜。當(dāng)歸溫燥香竄，血虛有寒者宜，陰虛有熱者忌。觀白薇湯之方義，乃甘溫除熱之義，參歸草益氣而養(yǎng)血，重在養(yǎng)血以維陽，白薇苦咸而寒，瀉血熱利陰氣，一方面用其益陰，另外用其監(jiān)制當(dāng)歸之溫燥。二者相伍，養(yǎng)血而不燥，益陰而不寒，相得益彰。以方測證，此案當(dāng)屬血虛致厥者。