【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】暑濕、脈伏、舌紫、霍亂、腹痛、郁、頭暈目眩、嘔吐泄瀉、口渴、汗出、寒濕、目赤、肝郁、干嘔、煩躁、惡血、唇青、出血、便秘、高熱、食滯、遺癥、陽水、心慌、五臟、無汗、溫病、目陷、暑穢、神昏、氣郁、氣逆、氣結(jié)、苔膩、痹、濕、吐、狂、淋、
【內(nèi)容】
紀運翔，年十七。五月（患）霍亂，勢亦垂危。孟英往視，然已手面皆黑， 目陷睛竄，厥逆音嘶，脈伏無溺，舌紫苔膩，大渴汗淋，神情瞀亂，危象畢呈。時未交芒種，暑濕之令未行，仍是冬寒內(nèi)伏，春令過冷，入夏猶涼，氣機郁遏不宣，故欲變溫病者，皆轉(zhuǎn)為此證。殊途同歸，但不腹痛耳。以寒邪化熱，究與暑濕較異也。亟令刺曲池。委中，出血如墨。方以黃芩為君，臣以（山）梔、（豆）豉、（黃）連、（竹）茹、（薏）苡、半（夏），佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡，少加吳茱萸為使，陰陽水煎，候溫，徐徐服之，遂不吐。
次日，脈稍起，又兩劑，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤煩躁，是伏邪將從外泄也。去吳萸、蠶矢，加連翹、益母草、滑石，而癍發(fā)遍身，苔始漸化，肢溫得寐，小溲亦行。隨予清搜化毒之藥，多劑而痊。名其方曰“黃芩定亂湯”。嗣治多人，悉以此法增損獲效。有史客，素吸洋煙而患此證，與此方數(shù)貼后，反便秘目赤，渴汗昏狂，亦是久伏之邪，漸欲外越也。與竹葉石膏湯*加減而瘳。
此外，濕盛者，加茵陳、滑石；氣實者，加枳（殼）、桔（梗）；飲阻食滯者，加厚樸、萊菔；肝郁氣結(jié)者，加紫蘇、楝實。 口渴，用茅根湯或藕汁頻灌。
按：霍亂疫癘毒邪入于營分者，或感暑熱寒濕等邪郁久始發(fā)者。因樞機阻塞，初期高熱不揚，面赤無汗，一身疼脹，閉悶欲絕。繼而唇黯舌紫，厥逆脈伏，甚或神昏目瞀，曲池、委中、舌下等處筋脈紫脹。或者夏日長途跋涉，或勞役曝曬于田野之間，吸受暑穢之邪，俗稱“發(fā)痧”，或名“痧脹”者。驟發(fā)腹痛干嘔，心慌氣逆，頭暈目眩，面黑唇青等證。皆營衛(wèi)樞機阻塞，宣降運化失職，血隨氣郁，周身絡隧為之阻痹。此極為危急之證，失治即死。然倉促間難得“神犀、至寶、蘇合香丸、紫雪、絳雪、行軍散諸品，救急之法，唯有“針刺”與“括痧”最極為捷便，且見效迅速，且無任何后遺癥及不良反應。其法：用三棱針或取碎瓷銳角，于肘、腘窩處，覓有細筋深青色、或黑色、或深紅色者，便是“痧筋”，刺之使泄去少許惡血。此即案中所載之法是矣。至于“括痧”之法，則額、頸、胸、肘窩、腘處皆可，唯獨以背、肩胛部最為緊要。蓋以五臟之系，咸附于背也。有專書可以參讀。
“針”、“括”之后，證亦緩解，或汗出溺行，或嘔吐泄瀉，此氣行而邪毒外出，可以隨癥而選用藿香正氣散、雷擊散、益元散治之，王氏黃芩定亂湯，按法增損投之，尤為靈活恰當。此余臨證數(shù)十年歷試不爽者。決非誑語。