【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化、頭發(fā)稀疏、氣血瘀滯、百日咳、高血壓、脈微、畸形、結(jié)核、白喉、麻疹、肢麻、妊娠、頭痛、下血、早產(chǎn)、老年、聚、痛、痹、
【內(nèi)容】
吳某某，男，9歲。患兒1951年6月出生，生后不久即發(fā)現(xiàn)容貌皮膚異常，于1953年10月18日入北京醫(yī)學(xué)院附屬第一婦嬰醫(yī)院兒科檢查，當(dāng)時(shí)年為28個(gè)月。
患兒系8個(gè)月早產(chǎn)，未屆滿月即發(fā)現(xiàn)全身皮膚發(fā)硬成團(tuán)，頭皮薄，眼突，鼻尖，與正常嬰兒不同，生后頭發(fā)尚多，至4、5個(gè)月即漸脫落。
患兒為第三胎，因母妊娠合并高血壓于孕期8個(gè)月引產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)至5個(gè)月改喂牛乳，均按醫(yī)院指導(dǎo)喂養(yǎng)。曾接種牛痘、卡介苗、百日咳、白喉顧防針。13個(gè)月出牙，14個(gè)月能行走，患過(guò)麻疹。28個(gè)月時(shí)體重僅8700克。父母健康，無(wú)結(jié)核病及性病史。有姐姐二人，身體、皮膚及容貌均正常。
患兒于北京醫(yī)學(xué)院就診為早老癥；北京阜外醫(yī)院診斷為周身動(dòng)脈硬化癥。1960年7月來(lái)求診時(shí)已9歲，體高若5、6歲，然奇瘦異常，頭面、四肢、皮下無(wú)脂肪，皮膚不能用手捏起，皮下血管明顯可見(jiàn)，儼然皮包骨骼，頭發(fā)稀疏而干硬，眉毛缺如，雙眼突出，耳殼極薄而透明，鼻梁突起如房脊，口小唇薄，腹部皮膚僵硬無(wú)彈性，可觸到大小不等之團(tuán)塊與皮膚緊密粘連，不能捏起。
患兒聰慧活潑，說(shuō)話流利，飲食起居一如他童。營(yíng)養(yǎng)食品特殊照顧，豐腴勝過(guò)一般，乃逾食逾瘠，維持至今，尚可作體操游戲，自覺(jué)似無(wú)太大痛苦，乍畸形，令人驚詫。此癥世界少見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)記載類似病歷自1886年～1956年僅有27例，臨診數(shù)十年亦僅見(jiàn)此病例。察其脈象，澀兼沉微，如此削瘦，脈微難于觸知，既無(wú)先例可循，只能摸索圖治。
竅以患兒賦形具體根本不類常人，經(jīng)絡(luò)隧道細(xì)小已甚顯見(jiàn)，時(shí)常不能全部暢通；而經(jīng)絡(luò)隧道實(shí)為人身氣血通行之路軌，醫(yī)籍所謂“營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外”是也，一遇梗阻，氣血瘀滯，榮養(yǎng)濡潤(rùn)均不可得，隧道愈來(lái)愈窄，甚而干癟，一切營(yíng)養(yǎng)不復(fù)吸收，繼而肌肉消削，脂肪全無(wú)，形成枯臘之狀，較諸老年瘠癯尤遠(yuǎn)過(guò)之。如何著手施治，能否得效，誠(chéng)屬毫無(wú)把握，今暫認(rèn)為病在經(jīng)絡(luò)，周身隧穴空隙多閉塞不通，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)氣血隨處稽留，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法吸收，所以腠理不密，皮聚毛落，神經(jīng)中樞營(yíng)養(yǎng)不充，也曾發(fā)生嚴(yán)重之腦癥，及上下肢麻痹。茍患兒經(jīng)絡(luò)尚無(wú)損缺，臟腑亦未見(jiàn)特異狀況，即應(yīng)設(shè)法圖治。擬用大通經(jīng)絡(luò)隧道，調(diào)衛(wèi)和營(yíng)，伴隨重量滋補(bǔ)氣血之劑，先湯后丸，需以時(shí)日，冀獲萬(wàn)一療效，肌肉脂防再生，健康恢復(fù)。
處方：西紅花3克山甲珠10克炒桃仁10克地龍肉6克綿黃芪18克全當(dāng)歸10克酒川芎3克生地黃（細(xì)辛3克同打，10克杭白芍桂枝3克同炒，10克淮牛膝6克米黨參10克白人參3克威靈仙5克漂白術(shù)6克香附米6克苦桔梗5克炒枳殼5克紫蘇梗5克炙草節(jié)5克鹿角膠5克，另烊兌服
另：橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、桑枝、桑寄生、通草、路路通各15克；白蒺藜、骨碎補(bǔ)各12克；白芷6克煮湯代水煎藥。
另用血琥珀、真血竭各1.5克原麝香粉0.3克沉香粉0.3克共研細(xì)粉，裝膠囊12枚，分四次隨藥送服，兩日服一劑。
二診：前方服八劑，服藥期間未發(fā)生頭痛，精神甚好，食欲較前增加，脈象略見(jiàn)活躍，轉(zhuǎn)顯流利。
處方：陳橘絡(luò)5克粉丹皮6克川桂枝3克陳橘皮5克紫丹參6克杭白芍10克炒柴胡3克茺蔚子6克，酒炒香白芷5克蘇桔梗各5克酒川芎3克骨碎補(bǔ)5克酒地龍6克於白術(shù)6克紅人參3克淮牛膝6克炒枳殼5克祁蛇肉3克炙黃芪24克山甲珠6克全當(dāng)歸6克山萸肉6克香附米6克，酒炒紅絲線5克，煎碎布包炙草節(jié)3克干薤白3克西紅花5克青蔥葉10克
另：青毛鹿茸粉1.2克，血琥珀、三七粉各1.5克，原麝香粉0.15克，合勻裝膠囊分四次隨藥送服，兩日服一劑。
附：常服丸及食譜：
1．丸方：青毛茸30克綿黃芪30克當(dāng)歸身30克朝鮮參30克大熟地60克龜板膠30克云茯苓30克陳阿膠60克杭白芍30克酒地龍30克野於術(shù)60克酒川芎30克象牙屑15克骨碎補(bǔ)30克山萸肉90克穿山甲30克甘枸杞30克血琥珀30克紫草茸30克香白芷15克川桂枝24克當(dāng)門子3克劉寄奴18克威靈仙30克三七粉30克川附片30克炙甘草30克紫可車30克祁蛇肉30克真血竭15克懷山藥60克
上藥共研細(xì)末以豬骨髓60克，棗肉600克，搗合小丸，每日早晚各服3克，白開(kāi)水送服。
2.食譜：早餐：牛奶120克，葡萄干30克，花生米，黑豆皆連皮淡鹽湯煮，各食15克。
午餐：白面120～150克，青菜250～500克，（可作一菜一湯）酌在菜中用豬油15克，豬肉30克。
晚餐：大米120～150克，青菜250～500克，雞蛋1枚，植物油30克，豬肉或牛羊肉30