【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】酒黃、發(fā)熱、小便短赤、口渴多飲、溫邪、頭痛、譫語(yǔ)、舌紅、大便稀溏、咳嗽氣促、煩躁不安、食欲不振、體倦無(wú)力、苔黃厚、舌質(zhì)紅、煩躁、不解、肺炎、汗出、便瀉、脈數(shù)、苔黃、口渴、痰、
【內(nèi)容】
馬某某，男，61歲。
病已四月，反復(fù)發(fā)熱不退，曾自購(gòu)成藥服用未見(jiàn)效果。體溫在39℃左右，頭痛如裂而暈，口渴多飲，大便稀溏灼熱，小便短赤，煩躁不安，時(shí)發(fā)譫語(yǔ)。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈數(shù)。
辨證立法：溫邪內(nèi)伏，蘊(yùn)結(jié)不解，所以歷久發(fā)熱不退。當(dāng)以清熱為主佐以透邪，基本以七清三解法治之。
處方：白葦根12克金銀花10克桑葉6克白茅根12克金銀藤10克桑枝20克煨葛根6克酒黃連4.5赤芍10克酒黃芩6克赤茯苓10克薄荷4.5克炒香豉12克炒山枝6克草梢3克龍膽草酒炒，6克蔓荊子炒，4.5克
二診：服藥二劑，汗出頭痛減，大便瀉已止，小便量增多，色深黃，口渴多飲，體溫38℃仍作譫語(yǔ)，咳嗽氣促，舌紅苔垢。防轉(zhuǎn)肺炎，擬清涼透邪佐以止咳化痰為治。
處方：白葦根15克酒黃芩10克炙前胡4.5克白茅根15克酒黃連4.5克炙白前4.5克生石膏15克炙紫苑4.5克桑葉6克肥知母6克炙化紅4.5克桑枝18克淡竹葉10克蔓荊子炒，布包，6克赤芍10克節(jié)菖蒲4.5克赤茯苓10克粳米布包，100粒
三診：服二劑，發(fā)熱漸退，體溫不及38℃，口渴多次，小便短赤，如出如蒸，神識(shí)清楚，但仍煩躁，舌紅，苔黃已不厚，脈稍數(shù)。溫邪初退，不宜汗解，應(yīng)導(dǎo)之由小溲而去。
處方：赤茯苓12克朱寸冬6克冬瓜子12克赤小豆12克朱茯神6克冬葵子12克淡竹葉10克炒遠(yuǎn)志10克白通草4.5克車(chē)前草10克金石斛6克瓜蔞根10克車(chē)前子10克鮮石斛6克瓜蔞皮10克節(jié)菖蒲4.5克炙草梢3克
四診：熱退至常溫，神識(shí)清楚，除覺(jué)體倦無(wú)力及食欲不振外，余無(wú)他癥。擬養(yǎng)陰開(kāi)胃作善后處理。
處方：北沙參10克鮮生地10克鮮石斛10克朱茯神10克淡竹葉10克冬瓜子10克朱寸冬10克佩蘭葉10克冬葵子10克旋復(fù)花布包，6克節(jié)菖蒲6克炒遠(yuǎn)志10克半夏曲10克炙草梢3克