【醫(yī)家】黃榮活
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關鍵詞】痰、腫塊、癭瘤、郁、甲狀腺腫大、痛、甲狀腺腫、血瘀、結節(jié)、瘀、急躁易怒、性情急躁、痰氣郁結、肝氣郁結、情志不舒、苔薄黃、舌質紅、氣滯、脈弦、傷肝、胸痛、聚、癭、
【內容】
癭瘤（單純性甲狀腺腫大）
閻××，女，40歲。1987年3月4日初診。
主訴咽喉部有一橢圓形腫塊，如拇指大，已半年余。
病史患者于半年前偶然發(fā)現(xiàn)咽喉部有一橢圓形腫塊，逐漸增大如拇指大。自發(fā)病以來，自覺胸痛，項背部牽痛，轉動尤甚。性情急躁易怒，飲食尚可，二便正常。
檢查頸部活動自如，無頸靜脈怒張，頸部可觸及拇指大小一腫物，按之不痛，表面平滑，活動度良好。雙目有神，發(fā)育良好，步態(tài)正常。舌質紅，苔薄黃，脈弦。
診斷癭瘤（單純性甲狀腺腫大），痰氣郁結型。
治療解郁化痰，散結消癭。
取穴：豐隆、合谷。
操作；上述穴位，均用平補平瀉手法，間日針刺1次。針刺10次后，頸部略感舒適，腫塊較前稍軟。按上穴繼針10次后，頸部腫塊漸平軟，胸部疼痛已愈。以后又加刺肝脾、血海，連續(xù)針刺20余次，頸部腫塊完全消失，其他兼證隨之痊愈。
按語癭瘤屬于現(xiàn)代醫(yī)學的單純性甲狀腺腫大。現(xiàn)代醫(yī)學認為是因缺碘、致甲狀腺腫物質或酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫，一般不伴有甲狀腺功能亢進。該病的發(fā)生，女性多于男性。
該病的發(fā)生，主要原因是由于地理、環(huán)境因素及情志不舒等。該患者平素性情急躁，日久則傷肝，致使肝氣郁結，郁結則氣機不通，不能輸布津液，津停日久，凝聚成痰，痰氣交結，結于頸部，而成癭瘤。而且氣為血帥，氣滯日久則血瘀，血瘀于頸，致使頸部腫硬或結節(jié)。故痰、氣、瘀三者結于須前，是該病的主要病理機制。治宜理氣化痰，活血祛瘀為主。合谷為手陽明之原穴，其經(jīng)脈循經(jīng)過頸，故可行氣活血，以消頸部之結節(jié)。豐隆為足陽明之絡穴，其經(jīng)脈循行亦過頸部，而豐隆又為“化痰之要穴”，用之可化痰解郁而散結。加刺天應穴，能通調其所屬經(jīng)脈之氣，使氣血運行通暢，共奏化痰解郁散結之功效。
根據(jù)現(xiàn)代實驗研究，針刺能促使甲狀腺對碘吸收和提高利用，這是針刺治療該病取得良好效果的機理所在。