住院檢查摘要:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等,體溫39.7℃,左肺后下濁音,呼吸音低,全肺很多喘鳴音,有散在中、小水泡音,心跳160~170次/分,肝在右肋下4公分
王XX,女,3歲,因發(fā)熱于1958年12月22日住某醫(yī)院。
住院檢查摘要:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等,體溫39.7℃,左肺后下濁音,呼吸音低,全肺很多喘鳴音,有散在中、小水泡音,心跳160~170次/分,肝在右肋下4公分,因不合作,未作神經(jīng)反射檢查。血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù) 18,650/立方毫米,中性59%,淋巴41%。
病程與治療:昨晚開始發(fā)燒,今天喘息煩躁,呼吸困難,面部發(fā)青,譫語鼻煽,神識(shí)半不清,當(dāng)即給氧氣吸入,及毛地黃毒甙0.04肌注,另在
十宣穴放血。并予鏈霉素。午后3時(shí)15分請(qǐng)蒲老會(huì)診:患兒高燒煩躁,妄語若狂,面赤額汗,身無汗,腹?jié)M不實(shí),氣喘息促,脈浮數(shù),舌苔白膩微黃,此屬內(nèi)熱外寒,肺氣郁閉,因昨日在旅途火車上受熱兼感風(fēng)寒所致。類屬冬溫。其治在表,宜辛涼透表之法。急開肺閉。主以麻杏石甘湯加味。
處方:
生
麻黃(生煎去沫)一錢 杏仁二錢 生
石膏(先煎)四錢
甘草一錢
僵蠶二錢
桔梗一錢
前胡一錢五分
萊菔子一錢五分
蔥白二寸 煎取120毫升,分三次熱服,四小時(shí)一次。夜半以后,喘促漸緩,體溫也降至37.5℃,神識(shí)完全清醒。至23日再診時(shí),熱已全退,腹亦不滿,舌苔減少,脈靜身和,惟有微咳,此寒散熱越,表里俱解,繼以調(diào)和肺胃以善其后。
處方:
鮮葦根五錢 桑皮二錢 杏仁二錢
瓜蔞仁三錢 橘紅一錢 苦
桔梗一錢五分 浙貝一錢五分 蘇葉一錢
萊菔子一錢五分
枇杷葉二錢
煎取同前。藥后肝大已縮小在右肋下只剩2公分,至25日痊愈出院。
按:本例雖屬冬溫重證,西醫(yī)診斷系重癥肺炎,但獲得早期治療,兼之首從宣透,故使外寒內(nèi)熱一劑而解。再服調(diào)和肺胃藥兩劑而完全正常。本例特點(diǎn)為發(fā)病快、癥勢(shì)險(xiǎn),幸先經(jīng)西醫(yī)急救處理。從中醫(yī)診治而言,若失首從宣透之機(jī),見其煩躁若狂,早用苦寒冰伏,則可能導(dǎo)致變證峰起,或誤用單純辛溫,亦可能變生癍狂衄血,可見“用中西兩法治療”,特別是早期正確治療,不僅加速療效之提高,而且可以防止變證的發(fā)生。